一例水肿病人治疗经过及经方计量的困惑

娄然007 · 发表于 2009-4-25 02:34:46

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有账号？立即注册

x

赵某，女，51岁，东北人，现在北京摆摊卖水果。诉每日晨起双手僵硬，面部水肿，按之即陷，松之即起，站立一天后腿肿，按之即陷，松之不起，即与五苓散，无皮饮，不效，细询之，水肿十几年了，渐重，患有类风湿，心动过缓，，上半身怕热，易出汗，冬天也不带手套，后背硬怕风，下半身怕冷（带脉以下），四月分仍铺电热毯暖腿，不会出汗，大便正常，小便少，日1次，甚至2~3日一次，且量少，原因是怕丢水果，不敢去厕所而经常憋尿，一别就没了，现在不敢喝水，一喝全身肿，西医检查未发现器质性问题，诊断为水肿待查。甘露醇，七叶皂苷钠，速尿，第一次有效继续用无效。舌淡齿痕，苔白滑根黄厚，脉沉缓。与真武汤5付：附子20生姜12茯苓9白术6白芍9无效。加量：附子90生姜60茯苓30白术15炙甘草15白叩15细辛15淫羊藿20桂枝25，3付，肿稍减轻，小便日2~3次，量已增多，考虑：痛为寒---三阴之寒---用姜桂茴分温之；踵为湿--脾--姜砂苓术；晨僵应是筋失柔--“阳气者，精则养神，柔则养筋。”“曲直曰柔”-肝寒乎？--小茴，吴芋；背硬怕风--桂枝加葛根汤。附子75（先）生姜60茯苓30白术15炙甘草30细辛15淫羊藿20桂枝30砂仁15肉桂粉15（冲）菖蒲15木瓜20松节20葛根60小茴6吴芋15（洗）藿香20大枣20个。3付小便大利日7~10次量多，水肿大减，体重减8公斤，后背硬怕风消失，疼痛大减，下肢已暖，活动后可出汗，去生姜葛根藿香大枣，加干姜30继续服用。以上治法按《扶阳讲记》思路，但仍不甚明了，近观河南名医张磊之“人身水火论”才豁然开朗，一点愚见，不当之处，敬请指正。仍有一疑，敬请指点:首用小计量真武汤，不效，究竟是“冰冻三尺，非烈日不能化”还是未开中焦之枢不效？伤寒之计量两铢钱匕如何换算？称一枚附子约重20克，若1两=3克，则含附子方药量相差太大，当以附子为君，实则不然，若1两=16克却与其他多方不妥，如麻黄汤。又治一例糖尿病多饮多尿者，小量真武汤不效，大量见效。虽效伤寒之计量仍疑，望各位不吝指教，多谢！！[s:98]