牛刀小试漏锋芒

以医悟道

牛刀小试漏锋芒
   “一个不想当将军的士兵，不是一个好士兵。”，对于这句话大家耳熟能详，我想说的的是一个不敢给自己或家人用中医疗法的中医，不是一个好中医。学中医以后，，父母家人更是无问大小毛病都会找我治疗，包括很多亲朋好友也是如此。近些年老爹老妈都不再参保。记忆最深刻的一次是母亲感冒硬抗了半个月，后来咳嗽、咳黄色粘痰，出现了胸痛实在扛不住了才告诉我，回去后告诉我口苦、咽干，胸胁痛一按肚子，心下压痛，处方柴陷汤加减，3付，一付之后病既霍然，问我剩余2付药咋办，继续服用，巩固疗效。
   这一时期，黄煌教授的经方学术思想对我影响巨大。方病人体质学说，涵盖了病人精神心理特征，生活习惯特点，形体生理表现，家族遗传病谱等等，是病人相对稳定的特质。方病人三角是黄老师使用经方的思路，临床中需要抓方证，需要结合病人的疾病诊断和体质特点，当然这个疾病和体质与方证本身就密切相关。黄煌教授说：“对于经方的讨论，最重要的依据是来自临床，是临床的病例，是临床的观察，是自己的体会。先摆事实，后讲道理，在道理说不清的时候，也可以不讲道理，光谈经验和事实。”黄煌先生珍贵的临床经验，理在其中，言在其外，思之辨之，取为己用，不负教诲。方证说的基础是病的人，是辨体与辨病同时进行，注重整体，关注当前。临床按方证用药，比较简单，也比较有效。
    还有一个病例也很有趣，记得有位30岁左右的售楼小姐，月经延期3月未至，甚是焦虑，当时我欲订购一套，得知我是中医，且师从郭师，就问诊于我。其人体瘦，呃逆，腹胀便秘，食纳欠佳，舌红，舌根苔白腻，舌尖少苔，处方一：一瓶三黄片50片，一瓶附子理中丸100粒，晚上一次服下，连用两次，一天一次；以后减半量，再用一瓶。处方二：厚朴七物汤加减，5付。先服中成药，再服汤药。汤药服至第三付的时候月经来潮。（按：三黄片与附子理中丸构成了三黄四逆汤。以附子理中丸为例，8丸相当于原药材3g，100丸相当于原药材37.5g，三黄片虽比附子理中丸大，一片三黄片按2粒附子理中丸算，两个药加起来一次用量80g左右，一位中医开一剂药按15味，一味药按15g算，也有200多克。王小姐服用药后泻下不少臭秽大便，感觉步履轻盈很舒服）

zlxczxh

主要问题，房子打折了没？

techiezp

三黄四逆汤，这个用法有点新奇

luck108

三黄片，附子理中丸，是啥牌子的？谢谢

梦回杏林

　　黄煌教授说：“对于经方的讨论，最重要的依据是来自临床，是临床的病例，是临床的观察，是自己的体会。先摆事实，后讲道理，在道理说不清的时候，也可以不讲道理，光谈经验和事实。”

　　至理，实践是检验真理的唯一标准，中医是实践科学，应以临床实效为重，而不是死抱住自己对经典条文的解析。

梦回杏林

还有一个病例也很有趣，记得有位30岁左右的售楼小姐，月经延期3月未至，甚是焦虑，当时我欲订购一套，得知我是中医，且师从郭师，就问诊于我。其人体瘦，呃逆，腹胀便秘，食纳欠佳，舌红，舌根苔白腻，舌尖少苔，处方一：一瓶三黄片50片，一瓶附子理中丸100粒，晚上一次服下，连用两次，一天一次；以后减半量，再用一瓶。处方二：厚朴七物汤加减，5付。先服中成药，再服汤药。汤药服至第三付的时候月经来潮。（按：三黄片与附子理中丸构成了三黄四逆汤。以附子理中丸为例，8丸相当于原药材3g，100丸相当于原药材37.5g，三黄片虽比附子理中丸大，一片三黄片按2粒附子理中丸算，两个药加起来一次用量80g左右，一位中医开一剂药按15味，一味药按15g算，也有200多克。王小姐服用药后泻下不少臭秽大便，感觉步履轻盈很舒服）

　　温下法，类似［温脾汤］。
　　舌红体瘦，兼有阴虚，［厚朴七物汤］合［麦门冬汤］不知是否合适。

以医悟道

luck108 发表于 2017-10-15 21:38
三黄片，附子理中丸，是啥牌子的？谢谢

这个没留意，无特殊要求。三黄片100片一瓶，附子理中丸200丸一瓶。