治阳不瘥当治阴

李国栋

  辨别阴阳是中医临床的基本要领。如《黄帝内经》曰：“善诊者，察色按脉，先别阴阳”。不过，临床常有阴阳难明的病证。如《金匮要略》曰“胸痹心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之。人参汤亦主之。”《金匮要略》这个“胸痹气结在胸”，有时就是阴阳难明的病证。通常“胸满，胁下逆抢心者”法当为阳病，枳实薤白桂枝汤主之；若不瘥，人参汤亦主之，这就是治阳不瘥当治阴。
  治阳不瘥当治阴，也是中医临床的基本方法。如《伤寒论》92条“病发热、头痛，脉反沉，若不瘥，身体疼痛，当救其里，四逆汤方”。发热、头痛、身体疼痛者，是病在阳，法当脉浮。病在阳而脉反沉者，是太阳与少阴合病，阳气不足，法当温少阴以解太阳，即扶阳解表，麻黄细辛附子汤主之。如301条“少阴病始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之”；若不瘥，当治少阴，四逆汤主之。
  附病案2则：
  病案1，去年秋季某夜，我的妻子起床小解，不料起则头眩。躺下再起时依然头眩，不能行走，稳坐一会儿才能行走，舌淡红苔薄白、脉弦。与苓桂术甘汤2剂，不效；易真武汤3剂，愈。至今未再头晕。
  病案2，今年初春某日，女孩杨某，5岁半，病发热，咳嗽，卧则咳甚，口不渴，舌淡红苔薄白、脉弦数。与小青龙汤二剂，不效；更与小青龙汤去桂枝麻黄半夏加附子茯苓白术三剂。一剂热退、咳嗽减轻，三剂咳止。

梦回杏林

　　医者若能及时观察患者用药后的反应，发现初诊时遗漏和无法确定的病机，及时对辨证和方药进行修正，对提高疗效，增进医术都大有裨益。
　　又读到李老师的好文，学习了，谢谢分享。

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治阴可用真武汤，温阳化饮。受益分享

酒南陽

小青龙汤去麻黄桂枝半夏还有小青龙汤味道吗？

艾文

酒南陽 发表于 2017-9-8 21:18
小青龙汤去麻黄桂枝半夏还有小青龙汤味道吗？

这是  仿 桂枝去桂加苓术法。小青龙用麻桂使邪从外解，去麻桂加苓术使邪 从小便解。