大黄蛰虫丸治鱼鳞病

夜雨寄北 · 发表于 2017-8-25 20:20:08

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本帖最后由夜雨寄北于 2017-8-25 20:37 编辑

大黄蛰虫丸治鱼鳞病
夜雨寄北

大黄蛰虫丸出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证治第六》篇，原文为：“五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤，忧伤，饮伤，房室伤，饥伤，劳伤，经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。缓中补虚，大黄蛰虫丸主之”，该方由大黄十分（蒸），黄芩二两，甘草三两，桃仁一升，杏仁一升，芍药四两，干地黄十两，干漆一两，虻虫一升，水蛭百枚，蛴螬一升，蛰虫半升，上十二味，末之，炼蜜和丸小豆大，酒饮服五丸，日三服。

依据药物组成体现其病机为阴血虚有热有久瘀。
症状表现为肌肤甲错，两目黯黑，腹满，内有干血，虚极羸瘦。

而鱼鳞病主要表现为皮肤干燥粗糙，伴有鱼鳞状脱屑，冬重而夏轻。

从图片来看，鱼鳞病就是典型的肌肤甲错。

《金匮要略》里关于肌肤甲错的条文和处方有
1、血痹虚劳病第六篇
大黄蛰虫丸 ——内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。
五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。缓中补虚，大黄蟅虫丸主之。
2、肺痿肺痈咳嗽上气第七篇
千金苇茎汤——胸中甲错
《千金》苇茎汤治咳有微热，烦满，胸中甲错，是为肺痈。
3、水气病第十四篇
——若汗出已反发热者，久久其身甲错。
黄汗之病，两胫自冷；假令发热，此属历节。食已汗出，又身常暮盗汗出者，此劳气也，若汗出已，反发热者，久久其身必甲错。发热不止者，必生恶疮。若身重，汗出已辄轻者，久久必身目闰。目闰即胸中痛，又从腰以上必汗出，下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不利，此为黄汗，桂枝加黄芪汤主之。
4、疮痈肠痈浸淫病第十八篇
薏苡附子败酱散——肠痈之为病，其身甲错。
肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为腹内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。

鱼鳞病不属于肠痈病，不属于肺痈病，不属于黄汗病。
那么，属于虚劳病大黄蛰虫丸证的可能性最大。

如高永祥治王某某，男性，10岁，1987年6月5日就诊。病者初生三个月后，其母发现双下肢及腹部皮肤发硬，苍黑，触之刺手。五个月后，下肢及腹部皮肤呈鱼鳞状敷盖，僵硬。温水洗后，部分脱落，二日后又呈鳞状。视其舌质淡蓝，诊其脉沉而涩，肤呈甲错状，瘀血症当无疑问。血瘀肌肤，肌腠失养而致上证。治以行其血，化其瘀。嘱服大黄蛰虫丸。日二次，每次1丸。兼服苍术膏(苍术500克，水煎二次，去渣，浓缩成膏，加白蜜500克，搅匀)每日二次，每次2匙。一月后鳞甲脱失，皮肤变为柔软，症状缓解，追访四个月，再没鳞癣出现。
患者瘀血内阻，新血不生，肌肤失养，发为肌肤甲错。病延十年，舌质淡蓝，脉沉而涩，可知其瘀血之重，必致大实有赢状之候，正宜大黄蛰虫丸法。

目前大黄蛰虫丸有同仁堂的蜜丸成药可购买，方便安全，根据医圣的条文，是否用酒服药疗效更快呢？