虚家不可与桂枝等解表药攻其实

和子

李先生过于僵化了，有死在条文句下的感觉。这个毛病我曾经给李先生提醒过，可是李先生至今越走越远了。

虚家我临床中所见尤多，方药中用桂枝的时候也非常多，甚或还要用麻黄等类药物，效果不错。当然有时候也不能用。用与不用之间是看虚中是否有郁，有邪。纯虚中我用上肉桂，不用桂枝。

一切讨论要落实在实际的临床中，而不是呆板的死条文上。仅供参考。

和子

另外对药物功效的理解不能仅局限在此药物本身上，更多的是要注意与其他药物协同后此药物功效的变化。

梦回杏林

李国栋 发表于 2017-6-15 16:35
请不要随意曲解“六证”。“六证”是《伤寒论》的“六证”，不是我的“六证”。如原文“阳明、少阳证不见 ...

请不要随意曲解“六证”。“六证”是《伤寒论》的“六证”，不是我的“六证”。如原文“阳明、少阳证不见者，为不传也”，“二阳并病，太阳证罢”，“无少阴证者，大青龙汤发之”。
您说“六证”不如“六性”，可惜原文没有“三阳性”和“三阴性”。您说“六证”是僵化的，其实是先入为主的心态。
“以经解经”总比以后世医书或后世医案解经更可靠一些。
您说“小建中汤证就是太阴脾阴阳两虚，没有下利，所以可以用芍药”。那么请问：脾阴阳两虚怎么会衄血和手足烦热？

　这正是仲师的灵活之处啊！
　　仲师说的“六证”，是指“六病”各自的最主要的共性，比如：太阳证（有表证）、少阳证（往来寒热）、少阴证（脉微细）……。
　　但《伤寒论》的篇目，却是以“六病”为名，如：“辨阳明病脉证并治”，可见“六病”的范畴远远大于“六证”。“六病”各自的“病位”（脏腑经络）上，都可以表现出“寒热虚实”的不同“病性”。
　　而且临床辨证，也要用“先辨六病、再辨方证”的方法，而不可“辨六证”而割裂“六病”。比如：“阳明证”是“胃家实”，即肠胃燥热，但阳明病还包括“阳明中寒”呢！

　　个人认为六经辨证不能不讲脏腑经络，这是人体疾病的的物质基础。
　　比如：少阳病的口苦、咽干、目眩、胸胁苦满、心烦喜呕、默默不欲饮食等证，是由少阳病热、痰、湿、虚的性质；和胆、胃、心、脾等脏腑；以及胆经、肝经等经络的走向，所共同决定的。

梦回杏林

　　病有轻重、证各不同，脏腑相联、经络互通，辨证论治是灵活的，不像“太阴脾寒都用干姜、温补肾阳定加附子”这样机械。
　　李赛美教授在｛第九期全国经方临床运用（肾病）高级研修班｝上演讲的主题是《伤寒论治肾特色与临床发微》，她的观点对我很有启发。

知行合一，是中国传统文化和人生哲学的精髓。

如果重求知而轻求是，重思辨而轻实践，就会远离中医学的大道。

李国栋

梦回杏林 发表于 2017-6-15 19:55
　这正是仲师的灵活之处啊！
　　仲师说的“六证”，是指“六病”各自的最主要的共性，比如：太阳证（有 ...

“六病”和“六证”，含义明显不同。六病含有病时概念，六证不含病时概念。如少阴病麻黄细辛附子汤证、少阴病黄连阿胶汤证、少阴病四逆散证、少阴病猪苓汤证、少阴病大承气汤证、少阴病桃花汤证、少阴病四逆汤证等等，这些病性、病位不相同的病证，都称为少阴病，就是由于都是在少阴时辰上得病。历来医家多解释为，这些是少阴病变化证，其实不然。324条最能说明问题：
324“少阴病，饮食入口则吐；心中温温欲吐，复不能吐。始得之，手足寒、脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之；若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，当温之，宜四逆汤。”这是少阴病始得之的两种病状。一为实热痰饮瓜蒂散证，一为虚寒痰饮四逆汤证。两种病证都是少阴病始得之，肯定不是少阴病变化证。
190“阳明病，若能食，名中风；不能食，名中寒。”   
191“阳明病，若中寒者，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初硬后溏。所以然者，以胃中冷，水谷不别故也。”
190、191条都是在阳明时辰上得病，所以称为阳明病。在阳明时辰上得病，若能食，名中风，不能食，名中寒。阳明病，若中寒者，不能食（食则吐）为胃中冷，水谷不别，即为太阴证。
如果不精心研读经典，过于重视后世医家之论，而轻于字斟句酌的学习领悟经典，难道不会远离中医学的大道？大道至简，简明才是大道。
别总是张口闭口的说别人“纸上推论，凭空论道，机械思维，管中窥豹，轻求是，轻实践”，等等，这些词汇恰恰是您自身的问题。不解决这些问题，恐会远离《伤寒论》朴实的大道。

李国栋

《伤寒论》所谓中风，也都与得病的时辰相关。太阳中风，是在太阳时辰上得了中风病，如111条曰“太阳病中风”。阳明中风，是在阳明时辰上得了中风病。“六病”中风，皆为在“六病”时辰上得了中风病。妇人中风，是在妇人经水适来时得了中风病。妇人伤寒，是在妇人经水适来时得了伤寒病。如果妇人不是在经水适来时得了中风病或得了伤寒病，也就无所谓妇人中风或妇人伤寒了。