人 物 介 绍
陈建芳，宜兴市人民医院中医科主任中医师。擅用经方治疗中医内科、中医妇科及中医儿科常见病、多发病，尤其对内科慢性病的调治，老年疾病如老慢支、肺心病、冠心病、糖尿病及其并发症等的防治，亚健康的调节，肿瘤术后及放化疗中的中医调治，妇科月经不调、痛经、闭经、崩漏、不孕病、盆腔炎、更年期综合征等的调治。
采访笔记
“黄老师说的，四诊合参断不能少。”本来三点半的访谈，被陆续闯入的病人打断，延迟，她看病又极有耐心，一定要刨根问底，查体，问病史，问职业，问情绪，问婚姻，问婆媳矛盾，开方后还不忘关照几句，“有情绪不要憋在心里，哪家没有难念的经呢？”我们的访谈，直到五点半才算开始，她说，一天四十多病人看下来，腰酸背痛脖子僵。
宜兴市人民医院中医科主任中医师陈建芳，擅用经方治疗中医内科、中医妇科及中医儿科常见病、多发病，尤其对内科慢性病的调治，老年疾病如老慢支、肺心病、冠心病、高心病等的防治，亚健康的调杂症均有独到见解。
准确地说，她的中医人生是从49岁开始的，虽然之前她也是正儿八经的中医，但她说有些惭愧，糊里糊涂，盲修瞎练，“其实，在这个小城里当个中医蛮安逸的，准时上下班，一腔治病救人的念头，也在没有明师指点的尴尬下越磨越少，开出来的药方，自己都不知道如打靶一样能打中几环，四平八稳，疗效总不那么尽如人意，这种状态，困扰我很久，但是我知道，我不可以这样的。直到有一天，看到了那些书，知道了那个名字，黄煌。”
这个名字让她打开了一扇窗，知道了经方还可以这样用。黄煌，南中医教授，上个世纪八十年代开始研究经方，著有《黄煌经方使用手册》、《张仲景50味药证》、《中医十大类方》等，尤以经方的方证与药证为研究重点，并现致力于经方的普及推广工作。
黄煌教授成了她在中年以后职业生涯中最重要的引路人，“突然找到正确方向，黄煌教授的方-病-人三角诊疗模式，方证药证学说，发扬丰富辨了证论治体系，提出以药—人相应、方—人相应，从症状辨别、对病论治转向辨体质论治，为临床诊疗提供实实在在的、看得见摸得着的思路，易于健全医者中医诊疗思维。”
从49岁那一年开始，她就没有双休日，节假日了，最初三年，来回奔波于南京和宜兴之间，跟黄煌教授抄方，“一天几十位病人，老师一面看诊，一面讲解。”如今，她是经方讲师团老师，辗转多个城市，为年轻医生讲授经方的奥秘。
她表示，黄煌教授所说的药人与方人，应该是药证与方证的延伸，尤其突出药证方证中“人”的部分，也就是突出了患者的体型体貌、精神心理、甚至肤色胖瘦等以及发病趋势的特征，从而突出了药证方证的客观性和整体性。这样，可以使人更易于把握方证与药证，更容易从整体的角度看问题。换句话说，方人药人的提出，与其说是经验的传授，到不如说是思维方式的强调。从“对病用药”以及“对症状用药”的思路中解放出来，转向整体的用药思路。
我问，49岁才开始，有点晚了吗。她笑道，既然来了，那就开始吧。
我很喜欢她的状态，已经到了退休年纪，反而快马加鞭，似乎要追回所有的流光溢彩。
我很想请她欣赏一首歌，也献给她这样的重生者，理想者：
多少年以后 往事随云走
那纷飞的冰雪容不下那温柔
这一生一世 这时间太少
不够证明融化冰雪的深情
就在某一天 你忽然出现
你清澈又神秘 在贝加尔湖畔
逐梦
中医人想必都做过这个梦。
梦见自己的医术愈发高明，能缓解苍生疾痛；梦见华夏的中医学弘扬四海，在寰宇发出振聋发聩之响。
陈建芳也一样。
也许不知这个梦能做多久，能走多远，但就是因为坚持，才能积土成山，垒出成绩。陈建芳是有过迷惘痛苦过的，有很长一段时间，她问自己：为什么熟读了所有的教材，甚至在学校教授课程，但开方时却没有能通达应用的感觉？
直到49岁遇见黄煌老师，发现埋在她心底的中医梦，确实可以做这么大。
那是在一次偶然的机会中，陈建芳在新华书店“遇见”了黄煌老师，黄老师的著作犹如一盏指路明灯，让她的求医之路慢慢拨云见日。
她不记得那个下午是否有阳光，但还清晰地记得拿起第一本《张仲景50味药证》后，整个屋子都亮了。阅罢感觉解开了多年的疑惑，那些熟悉的古方，仿佛在现实生活中又能扮演新的角色。手不释卷，津津有味，直到拿起另一本《中医十大类方》，觉得简直就是为自己量身定制，回家之后反复阅读，越看越兴奋，仿佛找到了一条新路。
“也许这是思维想通的理解吧，因为黄老师从事教学，我也是，教材水货干货一看便知；而黄老师的书确实是把复杂的东西简单化，让医生、甚至老百姓能够看懂、理解，如果能得到他的提点，一定对今后的人生大有裨益。当时刚好江苏省第一次实施“江苏省农村优秀中医人才培养项目”，使我有幸拜师于黄老师，追梦之旅又添一助力。”陈建芳坦言。
49岁的年纪再开始学习，甚至她自己都觉得迟。但毕竟良师难寻，曾经并无机会。她说，“我年纪也大了，记忆力当然不及年轻人，还好我还有一点勤奋。作为医生，若到退休还迷迷糊糊，不免有些遗憾。既然有一条光明大道在眼前，那就试试吧。”
这个决定需要陈建芳几多勇气，而黄煌老师自也是看中了她的灵性和坚持。十年前的小餐馆里，她初次同黄老师面对面，吃着最简单的快餐，黄老师说，你可以学。其实想做我学生的有很多，但我并非每个都同意。这句话在那个寒冷而简陋的小餐馆里，成了最明亮的光热，照亮了陈建芳的经方之路。
于是，那三年陈建芳每周两天在南京和宜兴之间辗转，晚饭都在汽车上吃，抄方隔日还要照常上班。她忙得不可开交，个人生活根本顾不上；但同时又非常快乐，乐此不疲。
如今，陈建芳已经结束了三年的师承学习，并运用到临床中取得良效。患者口耳相传，络绎不绝。她说，现在的生活忙碌而充实，曾经不知道往哪使的力气，现在都不太够用。
也许这才是她最好的时光，发挥经方所长，帮助更多病患。梦想在，就去追，念念不忘，必有回响。
筑梦
在中医的学习上，黄煌老师曾发表一番见解：学真正的中医其实不难，难在选择，难在鉴别。换句话说，学中医关键是学眼光，学思路，学方法。没有挑剔的目光，没有科学的方法，没有实事求是的态度，是学不到真正的中医的。用学文的方法，用信教的态度，用经商的手段，用理政的标准，均不能得到实实在在的能看病的中医。
跟着黄老师学习的10年来，陈建芳一直不忘老师的教诲，加上踏踏实实总结积累临床经验，作为一名实打实的经方派医生，她承袭了老师的一套方法，活学活用，辨证辨病。比如，她在实践中也一直坚信临床中以经方为基，尽量少做加减，“因为经方结构非常严谨，过多加减则破坏了经方的结构。”
陈建芳不迷信加减，视具体情况——有则加减、无则免之，尽量少加减，敢于突破“用原方不加减是违背了辨证论治原则”的思想禁区。另外，根据黄老师总结的经方体质，强调方证相应，例如黄老师在《中医十大类方》中提出的五种“药人”， 即“桂枝体质”“麻黄体质”“柴胡体质”“黄芪体质”“大黄体质”加上后来在临床上又总结出的“半夏体质”等等，方便记忆，且容易对“药人”之病下药。
现在，陈建芳不仅是一名逐梦人，还成了别人的筑梦人：在培训班当讲师，为更多在学医路上磕绊、困惑的人们指出新路。另一重身份无疑会让她更忙碌，但她理所应当认为，这是从医的本分，也是梦想的起点。
今年年初还是寒冷时，学员们温暖的感谢比春天来得更早一些，看着一个个与10年前自己相似的学员，在迷茫中找到出路，这忙碌而有为的生活，也可以算得上无憾了：
这次“苏州经方学习班”的收获是巨大的，使我不但对麻黄类方、柴胡类方、茯苓类方、黄芪类方、当归类方、甘草类方这六大类方的方证理解更精确，还观摩了老师们的众多经典案例，深入学习了经方的诊病思路。各位老师风采各异，相同的是对学员毫无保留，倾囊相授。尽管同学们基础层次不齐，但是大家都能从五天紧张的学习中得到不同的收获。非常感谢各位老师的精彩授课。他们真正做到“授人以渔”，将宝贵的临床经验无私分享给学员们……
要感谢的人太多，此次五天的学习除了学到了很多经方的使用关键，最重要的是让我发现了自己在各方面的不足，为我接下来数年的努力明确了方向。
从追梦到筑梦，理想者的脚步从未停止，在中医实践传播的路上，总有人举步不停，总有人奋然前行。梦想从未有早晚，只有是否坚持，既然梦，何不梦大点？如同克里斯托弗·诺兰那部经典电影的台词：
You mustn’t be afraid to dream a little bigger。
献给每一位做梦的人。
口述实录
唐晔：您跟了黄煌老师学习了九年，收获是什么？
陈建芳：老师把我领上了几个新的台阶。我现在能比较熟练地用经方治疗疾病，这辈子行医走到阳光最灿烂的地方——很多中医这辈子迷迷糊糊就过来了，但我有一位良师，能用到祖国医学中的精华和最规范的经方为病人解决病痛，非常开心。不少年以来，经方逐渐被人淡忘了，那是人们没能真正体会经方的思想。在我们看来，张仲景的方子简单规范，每一味药配伍都有规范，比如有四味药，其中一味药稍有调整，方名就改了，作用点和功效也不同了——麻黄汤和麻杏石甘汤、麻杏苡甘汤，都是一味药的差别，作用方向就完全不同了。在为人方面，我也非常敬仰黄老师。去年无锡市卫计委举办了经方培训班，在无锡地区集中学习，那正是酷暑的7、8月，我们成立了讲师团，每周去无锡上课，黄老师是总顾问，他非常敬业，几乎每次上课他都去，还要讲课，我们上完课之后老师还作点评和补充，抠的很细。我觉得，经方博大精深，门槛并不很高，但是内涵很深，穷极一生也无法学完，就算是黄老师也在不断探索中。
唐晔：以前我们也学经方，为何不像黄老师用得这么出神呢？
陈建芳：《伤寒杂病论》是汉代著作，语言非常精炼、字字珠玑，没有一个多余的字，每一个字都有它的意义。然而历史毕竟太过久远，因而不容易理解。因为黄老师是搞各家学说的，他对中医各家流派都研究比较之后，发现经方是祖国医学中的精华，进而把主要精力放在研究经方上，并打开了经方用药组方的秘密，黄老师写的药证、方证让临床医生更容易理解、运用张仲景的方剂。黄老师的理论是：方、病、人要统一起来。张仲景的方子有了，但临床医生运用时，必须抓“人”的特征，这种人容易发哪些疾病？他们发生疾病后常使用哪些经方？黄老师说，方子在我们心中，我们要一手抓人，一手抓病，在这三方面要不断地循环，寻找结合点，符合点越多，命中率就越高，疗效就越好。以前有一种错误的认识，觉得《伤寒杂病论》是看外感病的，其实杂病都可以用，只要抓住方证、方人、方病相应的原则。
唐晔：在您自己的临床上，怎么体会到方证人的平衡呢？
陈建芳：比如一个患者，我们要先看人，不同的人患同一种疾病，方子是不同的。比如像梁山好汉李逵这种又黑又壮的人，和大观园里林黛玉这样的人，得了感冒，用药肯定不同。因为体质不同，得病之后的临床表现也不同，用药也不同。黑、胖、壮实的人，感冒之后可能表现为发热、头疼剧烈、甚至全身疼痛、没有汗，这样的人可以用麻黄类方剂，出一身大汗之后症状能有所缓解。而瘦弱肤白的人，体质虚、易出汗，用麻黄这样的猛药肯定受不了，甚至可能伤害机体，可以用含有扶正药物的方剂。还有，老年人和年轻人用药也不同。黄老师非常强调这一点。不同的人，用不同的方。
唐晔：您平时哪一类的方子用得比较多？
陈建芳：还是看病人，我们这一带，柴胡桂枝类的方子用得相对比较多。至于麻黄，不仅治疗外感病，现在我们经常将麻黄用于治疗内伤病，尤其是妇科病使用较多，比如多囊卵巢综合征、卵巢囊肿、月经失调特别是月经稀少，还有一些皮肤病等疗效都很好。比如多囊卵巢综合征，根据人的体型用，如果是体弱、气血不足、月经稀少的，我们用温经汤比较多，如果病人得病之后情绪郁结，有柴胡证，我们也可以用柴胡类方，小柴胡、柴胡加龙骨牡蛎汤等都可以选用，具体还是看病人的情况。我的一位患者，在读大学的时候就发现了多囊卵巢综合征，在我这里看了十年，在大学时就坚持中药调理，能让月经基本正常，2015年结婚，半年后一直没有怀孕，后来觉得吃中药时间太长不想吃了，我说，如果不想怀孕就可以不吃，她听了还是坚持服用中药。后来怀了孕，又不想吃中药了，结果出血了，过一阶段就出血，我说，好不容易怀上的，你要听话继续吃中药保胎啊，她再次接受了，我用当归芍药散，很好的保胎方，现在胎儿已经八个月了。
唐晔：您一般看什么科？
陈建芳：内儿妇都看，孩子的病看的也比较多。儿童咳嗽、感冒、发热，这样的外感病很多。孩子免疫力差，容易被感染。其实，孩子感冒看中医的相对于看西医的人来说仍然较少，来看的都是尝到了甜头的，一般几帖药下去一二天就见效了，很多时候比西药更快。
唐晔：您从医也35年了，当时为何选择中医呢？
陈建芳：我是宜兴当地人，就出生在这家医院。妈妈身体一直不好，经常在吃中药，我觉得中医很神奇，就想学了中医为家人看病比较方便。我大学考上了南中医，学得云里雾里的，自己心里也比较虚。工作六年后我去了学校当老师，四大经典、中医妇科一上就是十八年。但现在看来，那时对经典的理解也没有现在那么清楚。后来两家单位合并，我就到了现在这家医院。
唐晔：跟师黄煌教授，很辛苦吧？
陈建芳：是的，业余时间基本被占满了。我们要整理医案，黄老师强调，每一个病人、每一个病案，都是一个科研课题，都要认真研究——每位医生都要有一个病案本，要把病人的病案记下来，才能从中找到规律。当然，我现在也没时间记下所有的病案，一般会把病人的病历和阳性体征用手机拍下来，过后有时间再整理记录，手机里已经好几千张了。这不仅是为了寻找规律，总结经验，而且给学生上课也用得着。
唐晔：中医也并非“慢郎中”，也可立竿见影？
陈建芳：急性病真的可以的。有一位老先生，高血压、肚子痛、便秘。那天来的时候已经快下班了，他耳朵又背，交流起来也挺困难。我看他虽然年龄大，但是形体高大、壮实，讲话声音洪亮，鼻子暗红，是大柴胡汤体质，检查发现腹部胀满，按之疼痛，还有高血压，下肢皮肤暗，静脉曲张，按之凹陷，我就给他用了个合方，大柴胡汤和桂枝茯苓丸加牛膝——牛膝是因为血压高，当时还有腿症。二十多天后，他陪着他的妻子来看病，见到我就说，医生您上次的方子效果太好了，今天我带着锦旗来谢您，服了药之后肚子就不痛了，晚上大便就来了。他夫人在一旁说，他以前肚子痛到晚上问我要农药喝，吃了你的药，一下就好了。我给你看一下锦旗，锦旗上书：神仙处方治住三病 腹痛便秘高血压。
唐晔：您是怎么看待时方和经方呢？
陈建芳：时方一定是有效的，也是别人经验积累总结出来的方剂，但实践时间没有经方久远，经方是东汉以前更古时代的经验结累，是经过无数人尝出来的疗效肯定的千古良方。好的时方我们有时也会用，黄老师也不排斥时方，有很多时方，用好了也归到经方来了。比如温胆汤，它并非张仲景的方，还有我们现在常用的玉屏风散等。
唐晔：中医医生的人文情怀也是很讲究的，您平时有注重吗？
陈建芳：中医有中医的优势，中医是关注人——其实很多问题是心理造成的，心理问题不解决，病不会好的。黄老师常说，中医既要看病，又要做牧师。现在医院里的心理医生太少，中医就要负起这样的责任，我们不仅关注病，时间来得及，还要问病人的家庭、婚姻、职业等。关注这些问题，才容易解决更多的问题。有些病人说，找你看病是一种享受，说说话心情就开朗了，病好了许多。其实，这就是中医特别注重关注病人的感受，病人是会感受到的。
唐晔：您现在的心情怎样？
陈建芳：很快乐。疗效好，就开心。不过现在年纪上去了，看了一天门诊，觉得自己都气血瘀滞了，晚上要经常散步才好。其实现在体力在下降，一天下来感到疲劳是难免的，所以我自己也吃中药。医生精力充沛，给病人看病效果才能更好。
唐晔：这种状态您会保持到何时？
陈建芳：其实我很向往退休以后的悠闲生活，旅游、读闲书，打太极拳都挺好的。最好是半天门诊半天书——这十多年一直很紧张，其实也是我自己的选择，如果不向黄老师学习，可能比现在悠闲很多，但是我心有不甘。没有学到一定的境界，总会有些遗憾。
采访/唐晔 编辑/王玉
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