先煎与后下

城里娃脑

伤寒杂病论中有一些药比如麻黄注明先煎去沫，后世注家认为麻黄其沫令人烦，胡希恕认为令人头痛。

但是半夏，附子，细辛等并未注明先煎，但后世大多数人认为要先煎。

桂枝，肉桂，厚朴，并未注明后下，当后世许多人认为要后下，现代人根据其药理化学成分分析，含有大量挥发油的中药都应后下。


凡此种种，望论坛诸位高人能予以解答

经方中

不知吉益东洞是如何煎药？

城里娃脑

[s:134][quote]引用第1楼经方中于2009-03-02 13:32发表的  :
不知吉益东洞是如何煎药？


是啊！我也很想知道[s:114]


经方中兄能透露一下内情吗！[s:134]

anton553

[s:101] 可爱的娃脑 还有一种办法 就是以身试药，躬亲实践！！

城里娃脑

桂枝汤诸药同煮。

桂枝加葛根汤先煎葛根，后下桂枝诸药。

苓桂甘枣汤先煎茯苓，后下桂枝诸药。

苓桂术甘汤却不先煎茯苓，诸药同煮。

桂枝人参汤先煮他药，后下桂枝。

的确不容忽视！

易轩斋

其中大有文章，不知哪位仁兄能系统阐述一二，我等感激不尽。

枫叶天

仲景自不欺人，他在书中所述的先煎后下的顺序不可乱。这些东西都是经过我族先人经年服用，才留下的经验可都是非常宝贵的人体试验结果。

如果非要解释个道理来，那就用不成熟的医学试验报道来说明。据有些新闻报道，中药先后次序不同，其药理化学成份试验就会发现其药物溶解度不一样。

可能就是说这个理。

guansimu

[s:75]

一竹

有同感

然不及汤

除先煎后下之外，仲景还有个更重要的说明指标，就是加入和煎取的水量，后世几乎无人再按此行事了。
仲景给出的煎出指导量都达到一半或更少，六升煮取三升、七升煮取三升、五升煮取二升……，大家判断一下，或者实验一下，按这个要求以我们多则半小时，少则二十分钟的时间能不能做到。
还有在古代的炉灶都是烧柴草，火温较低而且要随时添柴加草难免火力不匀，不能比我们的电气化设备，即使我们实验得出一个时间，仲景用的总时间恐怕还会更长。
所以说先煎如果是个问题，以仲景给出的同煎总时间，肯定比我们加上先煎的时间更长，那么相当于他的每一味药都是先煎的。
后下，大致等于仲景说的“沸”，一二沸、三沸、七沸，具体所指还是个疑问，有可能是柴草每加一次达到燃烧的高峰算一沸，这样说来又似乎比我们的五到十分钟要短。但仲景要求后下的一般较容易推测其目的，芒硝要溶解，大黄要泻下有力等等，临床上我们可以根据实践做调整。

黎小裕

有个疑问：
苓桂甘枣汤先煎茯苓，后下桂枝诸药。
苓桂术甘汤却不先煎茯苓，诸药同煮。
要是两方合用的话该不该先煎茯苓呢？