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“过度医疗”加重负担 省政协委员：取消开单提成
2017-02-04 19:27:23
龙虎网讯 很多药不是该吃的，却在吃；很多治疗是不需要的，却在做；很多手术会使病人更痛苦，却也在做——今年省两会上，作为一名心血管医生，来自九三学社界别的省政协委员杨志健提案关注了“过度医疗”这一老生常谈的话题。他建议，改革医院运行体制和医生薪酬体系，取消大型医疗仪器检查收入与医务人员绩效工资挂钩，取消检查中的开单提成。
提交提案前，杨志健做了大量的调研。他介绍，过度医疗行为在我国屡见不鲜。如：抗菌药物使用率过高，资料显示，我国人均年消费抗生素约138克，美国为13克，2013年中国抗生素使用总量约占世界用量的一半；不合理的扩大检验检查范围，无节制地使用CT、核磁共振、PET-CT等大型医疗设备；诱导患者进行不必要的手术，如滥用心脏支架等，对于冠心病患者，国际上放支架和做搭桥手术的比例是7∶1到8∶1，而我国高达12∶1。
过度医疗行为为何屡禁不止？杨志健认为医院运营体制不合理是最主要原因。目前医院员工的薪酬的90%需要自筹，政府拨款仅占10%，直接导致医院像企业一样，追求经济效益最大化。为增加竞争力和医疗收入，医院都注重扩大规模、更新设备、引进新诊疗技术，造成“医备竞赛”的局面。大量的医疗投入，势必要通过医疗服务收费来实现，一些医院鼓励、迫使医生多开检查单，或在治疗中使用一些高附加值的耗材，极大加重了患者的就诊负担。
而普通患者缺乏足够医疗知识也是导致过度医疗的重要原因。杨志健说，他碰到很多患者，盲目认为贵的就是好的，急于求成，要求医生用好药，做各种检查，或到不同的医院反复治疗。加之双向转诊制度没有落地，上转易，下转难，大量的重复检查、重复取药和小病大治，造成检查、取药和住院的随意性，致使有限的医疗资源浪费。
对此，杨志健建议，迫在眉睫的是改革医院运行体制和医生薪酬体系，取消医务人员的事业单位编制，提高其工资待遇。同时，优化完善医疗定价体系，实现以药养医向以医养医的转变。结合相关规定，制定大型医疗仪器临床检查阳性率指标，减少不合理检查，杜绝重复检查。取消大型医疗仪器检查收入与医务人员绩效工资挂钩，取消检查中的开单提成。
此外，杨志健还建议，加强基层卫生机构和全科医生队伍建设。一些地方的先进做法值得借鉴，如浙江街道社区卫生院，为辖区每位居民建立家庭健康档案，每一位全科医生固定服务一群居民，保持日常联系和上门问诊送药，提升群众对全科医生队伍和基层卫生机构的信任感、依靠度、满意度。（记者 毛庆 吕宁丰）
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发表于 2017-2-5 09:25:05
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