经方汤剂天篇

工匠波

一、汤剂概述

汤剂是传统制剂的主要形式，占据绝对主导的地位。尽管汤剂应用如此广泛，现行的《药典》2015版中却没有收载这种剂型。根据汤剂的特点，《药典》2015版四部收录的合剂应该是与其相对应的。合剂系指饮片用水或其他溶剂，采用适宜的方法提取制成的口服液体制剂（单剂量灌装者也可称“口服液”）。

合剂常用的溶媒是水，根据需要也可以选择酒、醋等作为其溶媒。合剂在制备过程中可以根据需要加入适宜的附加剂。附加剂山梨酸和苯甲酸的用量不得超过0.3%，羟苯酯类的用量不得超过0.05%。如加入其他附加剂，其品种与用量应符合国家标准的有关规定，不影响成品的稳定性，并应避免对检验产生干扰。必要时可以加入适量的乙醇。加入的附加剂可以是蔗糖，除另有规定外，含蔗糖的量一般不高于20%（g/ml）。

二、汤剂工艺特点

   汤剂为经方中使用最为最为广泛的制剂，共载方307首。经方汤剂种类繁多，其工艺也多种多样也最为复杂。根据其煎煮溶媒的不同将分成酒剂，麻沸水剂，粳米剂，蜜煎，水煎剂及猪膏煎剂6大类；水煎剂又分为先煎剂、后下剂及一般水煎剂。本部分将对经方汤剂的工艺进行剖析。

2. 1粳米剂

    粳米剂是经方汤中包含粳米的制剂，共载10方，白虎加地黄汤、白虎加桂枝人参芍药汤、白虎加桂枝人参汤、白虎加黄连阿胶汤、白虎加人参汤、白虎汤、防己地黄汤、附子粳米汤、竹叶石膏汤及桃花汤。粳米剂的共同点是方中有粳米，更有意思的是该类制剂都是以粳米作为熬制与否的标志。现以白虎汤为例进行说明。白虎汤的处方组成为知母六两，石膏一斤（碎,绵裹），甘草二两（炙），粳米六合；制备工艺为上四味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓。

2. 2酒剂

     酒剂有10方，当归四逆加吴茱萸生姜附子汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤、红蓝花酒、黄芪芍药桂枝苦酒汤、栝楼薤白白酒汤、栝楼薤白半夏汤、苦酒汤、芎归胶艾汤、炙甘草汤及千金麻黄醇酒汤。提取所用的酒为酒、清酒、白酒及苦酒。酒剂的提取工艺为将方中药物置于清酒与水的混合液体中，共同煎煮至所需量。下面将分别介绍酒剂、苦酒剂、白酒剂及清酒剂。

2.2.1酒剂

       酒剂是以酒为提取溶媒制成的酒剂，本篇共载1方，红蓝花酒。红蓝花酒的处方组成为红蓝花一两；制备工艺为上一味，以酒一大升，煎减半,(去滓)。

2.2.2苦酒剂

       苦酒剂是以苦酒为提取溶媒制成的酒剂，本篇共载2方，黄芪芍药桂枝苦酒汤及苦酒汤。以黄芪芍药桂枝苦酒汤为例说明其工艺。黄芪芍药桂枝苦酒汤的处方组成为黄芪五两，芍药三两，桂枝三两；制备工艺为上三味，以苦酒一升，水七升，相和，煮取三升,(去滓)。

2.2.3白酒剂

       白酒剂是以白酒为提取溶媒制成的酒剂，本篇共载2方，栝楼薤白白酒汤及栝楼薤白半夏汤。以栝楼薤白白酒汤为例说明其工艺。栝楼薤白白酒汤的处方组成为栝蒌实一枚（捣），薤白半升，白酒七升；制备工艺为上三味，同煮，取二升。

2.2.4清酒剂

       清酒剂是以清酒为提取溶媒制成的酒剂，本篇共载5方，当归四逆加吴茱萸生姜附子汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤、芎归胶艾汤及炙甘草汤，麻黄醇酒汤千金。以当归四逆加吴茱萸生姜汤为例说明其工艺。当归四逆加吴茱萸生姜汤的处方组成为当归三两，  芍药三两，甘草二两（炙），通草二两，桂枝三两（去皮），细辛三两，生姜半斤（切），吴茱萸二升，大枣二十五枚（擘）熬；制备工艺为上九味，以水六升，清酒六升，和煮取五升，去滓。

2.3麻沸汤剂

麻沸汤剂是以麻沸汤为溶媒制成的汤剂，共2方，大黄黄连泻心汤及附子泻心汤。以附子泻心汤为例说明其工艺。附子泻心汤的处方组成为大黄二两，黄连一两，黄芩一两，附子一枚（炮，去皮，破，别煮取汁）；制备工艺为上四味，切三味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，内(纳)附子汁。

2.4蜜煎剂

       蜜煎剂是方中的方药先进行蜜煎处理，再制成汤剂的一种制剂。由于使用蜜煎工艺处理的方药都是乌头，也可称为乌头剂。乌头经蜜煎工艺处理后应该可以降低其毒性，该类制剂也可以说开创了工艺控制方药毒性的先河。蜜煎剂共3方，乌头桂枝汤、乌头麻黄黄芪芍药甘草汤剂乌头汤。以乌头麻黄黄芪芍药甘草汤为例说明其工艺。乌头麻黄黄芪芍药甘草汤的处方组成为乌头五枚（切）,麻黄三两,黄芪三两,芍药三两,甘草三两；制备工艺为上五味，以蜜二升煮乌头，取一升，去滓；别以水三升煮四味，取一升，去滓，纳蜜再煮一二沸。

2.5猪膏煎

       猪膏煎是方中含有猪膏的一类汤剂。本部分共载1种猪膏煎，猪膏发煎。猪膏发煎的处方组成为猪膏半斤，乱发如鸡子大三枚；制备工艺为上二味，和膏中煎之，发消药成。

2.6水煎剂

水煎剂是以水为溶媒制成的汤剂，共281方，为经方汤剂工艺的主流。水煎剂根据煎煮工艺的不同又分为先煎剂、后下剂、再煎剂及直煎剂。

2.6.1先煎剂

       先煎剂是对方中含有先煎药物的一类方剂的统称，共52方。根据先煎药物的不同又分为百合剂、半夏剂、大黄剂、大枣剂、茯苓剂、葛根剂、栝楼剂、麻黄剂、蜀漆剂、酸枣仁剂、茵陈剂、泽泻剂、栀子剂、枳实剂、苇茎剂及紫参剂共16类。

2.6.1.1百合剂

       百合剂是方中含有百合的一类先煎方剂，共6种，百合地黄加牡蛎汤、百合地黄牡丹皮半夏茯苓汤、百合地黄汤、百合鸡子汤、百合知母汤、滑石代赭汤。以百合地黄汤为例说明其工艺。百合地黄的处方组成为百合七枚（擘），生地黄汁一升；制备工艺为上以水洗百合，渍一宿，当白沫出，出其水，更衣泉水二升，煎取一升，去滓；内地黄汁，煎取一升五合。

2.6.1.2半夏剂

       半夏剂是方中含有半夏的一类先煎汤剂，共1种，半夏生姜汤。半夏生姜汤的处方组成为半夏半斤，生姜汁一升；制备工艺为上二味，以水三升，煮半夏，取二升，内（纳）生姜汁，煮取一升半，小冷。

2.6.1.3大黄剂

       大黄剂是方中含有大黄的一类先煎汤剂，共1种，大陷胸汤。大陷胸汤的处方组成为大黄六两（去皮），芒消一升，甘遂一钱匕；制备工艺为上三味，以水六升，先煮大黄取二升，去滓，内芒消，煮一两沸，内(纳)甘遂末。

2.6.1.4大枣剂

       大枣剂是方中含有大枣的一类先煎汤剂，共1种，葶苈大枣泻肺汤。葶苈大枣写沸汤的处方组成为葶苈（熬令色黄，捣丸如弹子大），大枣十二枚；制备工艺为上先以水三升，煮枣取二升，去枣内葶苈，煮取一升。

2.6.1.5茯苓剂

       茯苓剂是方中含有茯苓的一类先煎汤剂，共1种，茯苓桂枝甘草大枣汤。茯苓桂枝甘草大枣汤的处方组成为茯苓半斤，甘草二两（炙），大枣十五枚，桂枝四两；制备工艺为上四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓，减二升，内(纳)诸药，煮取三升，去滓。

2.6.1.6葛根剂

       葛根剂是方中含有葛根的一类先煎汤剂，共5种，葛根黄连黄芩甘草汤、葛根黄芩黄连汤、葛根加半夏汤、葛根汤及桂枝加葛根汤。以葛根汤为例说明其工艺。葛根汤的处方组成为葛根四两，麻黄三两（去节），桂枝二两（去皮），芍药二两，甘草二两（炙），生姜三两，大枣十二枚；制备工艺为上七味，㕮咀，以水七升，先煮麻黄、葛根，减二升，去沫，内诸药，煮取三升，去滓。

2.6.1.7栝楼剂

       栝楼剂是方中含有栝楼的一类先煎汤剂，共1种，小陷胸汤。小陷胸汤的处方组成为黄连一两，半夏半升（洗），栝蒌实大者一枚；制备工艺为上三味，以水六升，先煮栝楼，取三升，去滓，内（纳）煮药，煮取二升，去滓。

2.6.1.8麻黄剂

       麻黄剂是方中含有麻黄的一类先煎汤剂，共26种，甘草麻黄汤、桂枝二麻黄一汤、桂枝二越婢一汤、桂枝甘草麻黄生姜大枣细辛附子汤、桂枝麻黄各半汤、桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤、厚朴麻黄汤、麻黄茯苓汤、麻黄附子甘草汤、麻黄附子汤、麻黄附子细辛汤、麻黄加术汤、麻黄连轺赤小豆汤、麻黄升麻汤、麻黄汤、麻黄细辛附子汤、麻黄杏仁甘草石膏汤、麻黄杏子甘草石膏汤、射干麻黄汤、小青龙加石膏汤、小青龙汤、越婢加半夏汤、越婢加术汤、越婢汤。以麻黄汤为例说明其工艺。麻黄汤的处方组成为麻黄三两（去节），桂枝二两（去皮），甘草一两（炙），杏仁七十个（去皮尖）；制备工艺为上四味，以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓。

2.6.1.9蜀漆剂

       蜀漆剂是方中含有蜀漆的一类先煎方剂，共3方，桂枝救逆汤，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤剂牡蛎汤外台。桂枝救逆汤的处方组成为桂枝三两（去皮），甘草二两（炙），生姜三两，牡蛎五两（熬），龙骨四两，大枣十二枚，蜀漆三两(洗去腥)；制备工艺为上为末，以水一斗二升，先煮蜀漆，减二升，内诸药，煮取三升，去滓。

2.6.1.10酸枣仁剂

       酸枣仁剂是方中含有酸枣仁的一类先煎方剂，共1方，酸枣仁汤。酸枣仁汤的处方组成为酸枣仁二升，甘草一两，知母二两，茯苓二两，芎二两；制备工艺为上五味，以水八升，煮酸枣仁得六升，内诸药，煮取三升。

2.6.1.11茵陈剂

       茵陈剂是方中含有茵陈的一类先煎汤剂，共1方，茵陈蒿汤。茵陈蒿汤的处方组成为茵陈蒿六两，栀子十四枚，大黄二两；制备工艺为上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，内二味，煮取三升，去滓。

2.6.1.12泽漆剂

       泽漆剂是方中含有泽漆的一类先煎汤剂，共1方，泽漆汤。泽漆汤的处方组成为半夏半斤，紫参五两，泽漆三斤（（以东流水五斗，煮取一斗五升），生姜五两，白前五两，甘草  黄芩  人参  桂枝各三两；制备工艺为泽漆以东流水五斗，煮取一斗五升，上九味，fuju,内泽漆汁中，煮取五升。

2.6.1.13栀子剂

       栀子剂是方中含有栀子的一类先煎汤剂，共1方，栀子汤。栀子汤出自桂林古本，其处方组成为栀子十六枚（擘），黄芩三两，半夏半升，甘草二两；制备工艺为上四味，以水四升，先煮栀子，去二升半，去滓，纳三味，煮取一升。

2.6.1.14枳实剂

       枳实剂是指方中含有枳实的一类先煎汤剂，共1方，枳实薤白桂枝汤。枳实薤白桂枝汤的处方组成为枳实四枚，厚朴四两，薤白半斤，桂枝一两，栝蒌实一枚（捣）；制备工艺为上五味，以水五升，先煮枳实、厚朴，取二升，去滓，内诸药，煮数沸。

2.6.1.15紫参剂

       紫参剂是指方中含有紫参的一类先煎汤剂，共1方，紫参汤。紫参汤的处方组成为紫参半斤，甘草三两；制备工艺为上二味，以水五升，先煮紫参，去二升，内(纳)甘草，煮取一升半。

2.6.1.16苇茎剂

       紫参剂是指方中含有苇茎的一类先煎汤剂，共1方，《千金》苇茎汤。《千金》苇茎汤的处方组成为苇茎二升，薏苡仁半升，桃仁五十枚，瓜瓣半升；工艺为上四味，以水一斗，先煮苇茎，得五升，去滓，内诸药，煮取二升，服一升，再服当吐脓。