经方外用制剂

工匠波

经方外用制剂

一、概述

        经方外用制剂是经方制剂中以外用为作用部位的一类制剂的统称，在经方制剂中也就是除了经方散剂、经方丸剂及经方汤剂制剂之外的所有制剂的统称。经方外用制剂共11方，根据作用部位的不同又可以分为鼻外用鼻塞剂，外用膏剂，外用外用栓剂，外用涂剂，外用洗剂及外用熏剂。经方外用制剂的数量相对较少，将其工艺特点及使用方法放在一起介绍。

二、经方外用制剂

2.1外用鼻塞

        《药典》2015版药典第四部对鼻用制剂的定义为：鼻用制剂系指直接用于鼻腔，发挥局部或全身治疗作用的制剂。鼻用制剂可分为鼻用液体制剂，鼻用半固体制剂及鼻用固体制剂。

        经方中共记载鼻用制剂1种，为鼻塞方，鼻塞方属于鼻用固体制剂。鼻塞方记载于桂林古本伤寒论，其处方组成为蒲灰，细辛，皂荚，麻黄；工艺及使用方法为上四味，等分为末，调和，纳鼻中少许，嚏则愈。

2.2外用膏剂

        经方外用制剂中仅记载了1种外用膏剂，小儿疳虫蚀齿方，属于软膏剂。《药典》2015版第四部对软膏剂的定义为：系指原料药物与油脂性或水溶性基质混合制成的均匀的半固体外用制剂。小儿疳虫蚀齿方的工艺特点及使用方法为雄黄葶苈，上二味，末之，取腊月猪脂，以槐枝绵裹头四五枚，点药烙之。

2.3栓剂

        经方外用制剂中记载外用栓剂3方，蜜煎，蛇床子散及猪胆汁方，具体又可分为两大类阴道栓及谷道栓（直肠栓）。《药典》2015版第四部对栓剂的定义为：栓剂系指原料药物与适宜的基质制成供腔道给药的固体制剂。蛇床子散属于阴道栓剂，蜜煎、猪胆汁方属于谷道栓（直肠栓）。

2.3.1谷道栓（直肠栓）

        在栓剂中共有谷道栓2种，蜜煎及猪胆汁方，以猪胆汁方为例进行说明。猪胆汁谷道栓（直肠栓）的工艺特点及处方组成为：猪胆汁一枚，上一味，泄汁，和醋少许灌谷道中，如一食顷，当大便出宿食甚多。

2.3.2阴道栓

        在栓剂中共载有阴道栓1中，蛇床子散。蛇床子散阴道栓的工艺特点及使用方法为：蛇床子仁，上一味，末之，以白粉少许，和令相得，如枣大，绵裹内之自然温。

2.4涂剂

        《药典》2015版第四部对涂剂的定义为：涂剂系指含原料药物的水性或油性溶液、乳状液、混悬液，供临用前用消毒纱布或棉球等柔软物料蘸取涂于皮肤或口腔与喉部口腔黏膜的液体制剂。也可为临用前无菌溶剂制成溶液的无菌冻干制剂，供创伤面涂抹治疗用。经方外用制剂中记载1种，涂剂，头风摩散。头风摩散的工艺特点及复方方法为：头风摩散由附子与盐混合制备而成。其工艺为：大附子一枚（炮）盐等分，上二味为散，沐了，以方寸匕，已摩疾上，令药力行。

2.5外用洗剂

        《药典》2015版第四部对洗剂的定义为：洗剂系指含原料药物的溶液、乳状液或混悬液，供清洗无破损皮肤或腔道用的液体制剂。经方外用制剂中共载洗剂4方，百合洗方，苦参汤，矾石汤及狼牙汤。根据作用部位的不同又可分为皮肤洗剂及阴道洗剂，其中百合洗方、苦参汤属于皮肤洗剂；狼牙汤属于阴道洗剂。

2.5.1皮肤洗剂

        皮肤洗剂共3方，百合洗方、苦参汤及矾石汤。以百合洗方为例进行说明。百合洗方的工艺特点及使用方法为百合一升，上以百合一升，以水一斗，渍之一宿，以洗身。洗已，食煮饼，勿以盐豉也。

2.5.2阴道洗剂

        阴道洗剂仅有1方，狼牙汤。狼牙汤的工艺特点及使用方法为：狼牙三两，上一味，以水四升，煎取半升，去滓，以绵缠箸如茧大，浸汤沥阴中，洗之，日四遍。

2.6外用熏剂

        烟熏剂系指借助某些易燃物质，经燃烧产生的烟雾达到杀虫、灭菌和预防及治疗疾病目的的剂型；也有利用穴位灸燃产生的温热来治疗疾病的。经方外用制剂中记载1种烟熏剂，雄黄散。雄黄散的工艺特点及处方使用方法为： 雄黄一两，上一味，为末，筒瓦二枚合之，纳药于中，以火烧烟，向肛熏之。

三、总结

    在经方制剂中外用制剂是最少的，只有11种，是四种制剂中最少的。但是，其涉及的外用制剂的种类却不少，有鼻塞剂，膏剂，栓剂，涂剂，洗剂及熏剂6种。这6种外用制剂仍然是现在临床上最为常用的外用制剂，其中的膏剂是中医传统五大剂型之一，俨然成了外用制剂的代表。

    经方外用制剂以其确切的疗效，较高的安全性，使用携带都非常方便越来越受到现代人的青睐。新型的载体技术（微乳，脂质体，醇质体等）与经方外用制剂结合是非常理想的，其可以帮助经方方剂跨越皮肤、黏膜屏障等，使得治疗浓度快速达到治疗窗而起效。同时，经方外用制剂还有一个十分突出的优势，就是其可以避免肝脏的“首过效应”，使得经方药物可以最大限度的进入体内而发挥临床疗效。

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