泻下救急案一则

医海一粟

戴男胃癌术后九年，现49岁，以腹痛排便不得一日就诊，昨日因吃大量山楂后饮酒喝冷水而发腹痛难忍拒按，欲便不得，时欲恶心，今晨呕吐酸腐清水一次，经乡医治疗无效建议转上级医院或需切除阑尾等，触诊时发现上腹正中线刀口疤痕，说是胃癌九年术后者，诊得舌淡脉虚。
      处方中药配方颗粒剂：1，芒硝十克温水缓缓冲服，服后不吐半下时后再冲服中药配方颗粒剂：2，炮附片3清半夏6生甘草3生姜3，共开两剂，早晚各一剂，不得大便不得进食，即得大便近几日只能进食粥面类。
      三小时后来电询问，服后肠鸣辄腹不痛，一小时后得便不少，现已无不适，第二剂是否不用再服。嘱咐必须服用第二剂，以免留下宿食寒积不尽。
      按：腹腔术后黏连性非绞窄性肠梗阻，往往因饮食生冷油腻过量积集肠间不下而发生，因为肠管对针刺切割的刺激不敏感，而对于寒温变化，牵扯变化敏感而导致剧烈腹痛拒按，便秘不通，呕吐等症状的发生，西医解痉治疗效果不好，笔者一遇这种患者即用芒硝泻下，再辅以附子梗米汤加减散寒镇痛止吐，疗效非常。
      现代临床使用附子梗米汤时不必死守“腹中雷鸣切痛”的药证，只要符合饮食生冷后腹痛不得大便，在排除绞窄性肠梗阻且运用导泻法后完全可以坚定不移的使用，得效迅速！较之使用三物备急丸安全有效，因为备急丸剂量不好控制，使用后难免腹泻强烈，泄后腹痛大的没有，小的不断，里急后重感明显，是相当的不舒服。

泰山蒲公英

附子半夏在十八反中相反，我们这里药房直接不给配方，有效尴尬。

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经验方谢谢