扶危济困经方救急

医海一粟

同学之父窦大，62岁，务农，瘦骨嶙峋人参体质，素有颈肩腰腿痛以镇痛药维持耕作体力，故胃常返酸疼痛。
       前以头晕就诊，见其眼睑舌唇苍白，问其大便色黑，转诊住院七日回家，再诊头痛，查其脱血依旧嘱其转诊。某中医院做胃镜诊为溃疡，行镜下止血术未果，遂手术切除。术后七日晨起欲大解，突然面色蜡白，汗出如豆湿衣，晕倒病床，院方组织急救且转市附院。
       抢救四日傍晚又呕鲜红血三次，量有小半痰盂，伴腹痛如绞，肌注强痛定等无效，家属质询院方，回复再无良法，看看再说。凡病至此费已五万有余，这是平常农家几一半积蓄。无奈只有夜半回家等待。
        期间腹痛难耐，欲呕大便不得，急切之下凌晨叩门求诊。仓促中要同学承诺：要治勿论死活，且可一试，否则免谈。其应诺诺······
        处方：生大黄200克沸水泡五分钟，待冷后尽其自饮，不要勉强，如吐再饮。
        晨四时邀诊，服药汁一大口缓慢饮下，再无吐意，腹痛渐息，两小时后得黑便则腹不再痛。现敢转侧身体，唯口渴厉害欲饮冷进凉，觉热汗出，脉洪而无力。用药单显示曾用奥美拉唑，白眉蛇凝血酶，脂肪乳等静滴。
       处方：1，白晒参15浓煎频服以备虚脱；2，石膏30知母10生甘草6仙鹤草60白及30生大黄10浓煎频服。3，静滴奥美拉唑40毫克qid，维生素C针1+B6针0.2+Kcl1克，生理盐水500ML，等渗GS500.。4，且进流质饮食，少吃频服。
       三诊，口渴汗出已失，唯脉变细弱；饮食稍进。
       处方：1，白晒参10浓煎代茶；2，生大黄10炮附子3乌药15仙鹤草60白及30生甘草6水煎服。3，改生理盐水为250ml,等渗GS750，余药同。
       四诊，胃脘稍感发冷堵闷。
       处方：上方加炮附子为6。
       五诊，得黑便一次。
       处方：生大黄10炮附子6乌贼骨15乌药15仙鹤草60白及30生甘草3鹿角片10水煎服，余药同。
       六诊，大便稀薄三次，色黄不黑，头晕。
       处方：炒白术15茯苓15生甘草3陈皮6黄连3生黄芪15神曲10麦芽10仙鹤草60白及30乌贼骨15煨肉豆蔻3鹿角片10，水煎服，余药同。
       七诊，胃脘不适腹泻多次，遂乏力甚，不能走路，头晕甚，但知饥欲饮食，昨进油腻稍多。
       处方：炒白术10茯苓10陈皮6生黄芪10当归3煨肉豆蔻6鹿角片10仙鹤草60乌贼骨15乌药15水煎服。因药房缺白及故未用，余药同。
       八诊，饮食稍多，知滋味，脉较前有力。
       上方加白及30继服一剂。
       九诊，饮食增多，头不晕，乏力较前大减，大便色黄，停输液，拆手术线。
       处方，1，口服奥美拉唑20mgbid；2，白晒参10另炖代茶；3，炒白术10茯苓10陈皮6生甘草3生黄芪15当归3煨肉豆蔻6鹿角片仙鹤草60白及30乌贼骨15乌药15水煎服三剂。嘱其择日住院输血纠治贫血为要。
        按：此病人是近期救治的一危重病人，因属故旧又无良法，故能侥幸一试。
        出血不止原因，一是病人侄子有血友病，是否属此遗传病？因家属不让看其岛城住院病历，不得而知；二是这种病患住院禁食静脉营养输注脂肪乳制剂是否合适？吻合口缝合效果如何？作为底层乡医不容置喙：三是因为经济原因，医院未能尽术而疗程不足让笔者捡了一验证经方的漏儿。
        只能在理论上讨论总结：先用生大黄200采取 大剂泡汁少量频服法（实际服量在20克左右），此仿黄师所论“大黄黄连泻心汤”意凉血止血通便。幸其腹不痛血不吐后再进白虎加人参汤治其气津随血脱有热，配合输液补水等。且用人参常服贯穿治疗始末（体质学说药人学说），待其恢复之机显现，再用生大黄凉血止血下瘀血通便，仙鹤草白及收敛止胃血，附子伍人参强心固脱，又可制约生大黄过寒之性。后加鹿角片乌贼骨收敛止血，待其肉眼黑便消失遂减大黄，仿健脾丸意，益气健脾止泻止血。在家里化验不得，病势尚称顿挫，但想尽快回复，须回医院补血为要，但病人与家属皆曰不去了，莫再治死。可笑，可悲？！
       经方人真的挣不到多少钱，只能挣到职业存在的基本脸面，
       感谢黄师诸前辈及师兄弟学长给了笔者固守经方阵地的勇气！

云博在路上

我们普通百姓太需要经方了。可惜医生太少。

察哈尔

好案，唯觉汗出发热，脉洪而无力是否是失血后所现，是否为血虚发热，不是白虎汤证。

aladhhjfsl

云博在路上:我们普通百姓太需要经方了。可惜医生太少。 (2015-06-09 16:18) 

那你就自学吧。或者跟着黄煌先生。经方医生不是太少，是对平常人来说，几近于无。人家光明正大地把人治得那样了，还能收5万，你就这么几把药草，收人家的5分之一，病人家属得跟你拼命.

医海一粟

突然大量失血的发热口渴与缓慢失血发热口渴是有区别的:前者失掉了液体机体主要对津液缺乏的反应，口渴的重，身热更多的是一种自我感觉（黄师白虎加人参汤治消渴的启示），后者发热主要是对血液渐失的一种救赎，不但自觉且体温计可测出，口渴欲饮而不欲咽，更多的是一种感觉。曾治一系统性红斑狼疮的女患者，月经期间发热口渴欲饮而不欲咽，发热38.5℃三日，觉热而盖被不拒，极度乏力。唇舌爪甲泛白，面黄胖，脉虚洪。处以生黄芪30全当归6水煎服一剂热退渴减，再剂而安。但临床血虚发热极少，病程极长，大都动辄论月。我也唯遇此例，再无验案可表，惭愧！

三月

愿更多人生病能遇到经方

黄煌

医海一粟网友的此案写得很好！不仅仅是治疗过程详尽，治疗方案清晰，可以效法。而且，这个医案揭露了当前中国中医的怪现象：经方安全有效价廉，但医生不用！最后的按语是感叹，也是壮语，表达了一个真正中医人的心声。经方不是让我们赚钱的，而是给我们以医生的尊严。

医海一粟

黄师弘法的大愿是后学者效仿指路的明灯！