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发表于 2016-3-5 13:36:12 | 显示全部楼层 |阅读模式

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请各位老师帮忙治疗这个病人:巩XX,男,66岁,患“腰椎间盘突出症”一年多,曾在县中医院,县医院住院治疗,未见好转,于正月初九来我处治疗,先后用小针刀,硬膜外穿刺注射术治疗两次,并口服中药,每天牵引。已基本不疼痛了,但行走困难,四肢无力,入院时疼痛的下肢轻度水肿,治疗两天后消失。但四天前该脚又现水肿,病人口干,入夜尤甚,舌红苔黄燥,脉滑数,沉按无力。入院时大小便不畅,尤其是小便不利。入院三天大便通常,小便仍不利。从昨天开始小便不固,时时自遗,大便也遗4次。但小便要尿时仍困难,病人神志清,对答正确,就是四肢无力,大小便不固,请求帮助。




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发表于 2016-3-5 15:02:46 | 显示全部楼层
建議他先去檢驗有無神經受損問題(純粹建議沒有攻擊誰)
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发表于 2016-3-5 15:09:37 | 显示全部楼层
如果沒有神經受損問題
就有可能是急性脊髓炎(感染問題),這問題也很大
你可以上網搜尋相關表現症狀
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发表于 2016-3-5 15:14:11 | 显示全部楼层
江爾遜在治療風痱危證(包括急性脊髓炎)時常採用古今錄驗續命湯
你參考一下,此例病情危急,我建議西醫療法介入
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 楼主| 发表于 2016-3-6 08:17:22 | 显示全部楼层
谢谢老师!我已经让去省城检查了。
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 楼主| 发表于 2016-3-6 08:19:25 | 显示全部楼层
想请教老师,江老师的“古今錄驗續命湯”的处方,我还不知道组成,请老师发给我。
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发表于 2016-3-6 08:44:12 | 显示全部楼层
不用稱呼我為老師
我也是執業醫
大家是醫學同好,一起學習成長,稱呼先生即可
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发表于 2016-3-6 08:46:03 | 显示全部楼层
治中風痱,身體不能自收。口不能言,冒昧不知痛處,或拘急不得轉側。
《古今錄驗》續命湯

麻黃、桂枝、當歸、人參、石膏、乾薑、甘草各三兩 藭一兩 杏仁四十枚
右九味,以水一斗,煮取四升,溫服一升,當小汗,薄覆脊,憑几坐,汗出則愈,不汗更服。無所禁,勿當風,并治但伏不得臥,咳逆上氣,面目浮腫。
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 楼主| 发表于 2016-3-6 13:42:39 | 显示全部楼层
gin19762002 发表于 2016-3-6 08:46
治中風痱,身體不能自收。口不能言,冒昧不知痛處,或拘急不得轉側。
《古今錄驗》續命湯

多谢!这个病人今天一早我去看了,昨天大便漏了一次,比前天好点,前天大便漏了4次,小便已用尿不湿,但是,还在地上转悠,不活动不出尿,舌苔黄厚腻。怀疑有椎管狭窄,或其它占位性病变压迫马尾神经,也怀疑感染。人很瘦,是否是牵引腰椎时挤压腹部引起,等待观察。今天星期天,他们明天转诊。
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发表于 2016-3-6 20:22:17 | 显示全部楼层
猪苓汤合小柴胡汤合五苓散
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发表于 2016-3-6 20:22:23 | 显示全部楼层
猪苓汤合小柴胡汤合五苓散
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发表于 2016-3-7 13:31:13 | 显示全部楼层
急性泛播性脊髓炎可能性大,必要的检查要做,医院早期使用大量激素病情缓解较快也易康复,也有的较难完全恢复。这种后遗症我治疗过。中西医治疗原理差不多,都必须消除神经水肿,缓解受压。大黄附子细辛汤我常用治疗腰椎间盘病变,但是必须合方使用,常合葛根汤,桂枝汤,桂枝茯苓丸,当归芍药散,五苓散等等。供参。感染性脊髓炎应该不像。
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发表于 2016-3-7 13:31:15 | 显示全部楼层
急性泛播性脊髓炎可能性大,必要的检查要做,医院早期使用大量激素病情缓解较快也易康复,也有的较难完全恢复。这种后遗症我治疗过。中西医治疗原理差不多,都必须消除神经水肿,缓解受压。大黄附子细辛汤我常用治疗腰椎间盘病变,但是必须合方使用,常合葛根汤,桂枝汤,桂枝茯苓丸,当归芍药散,五苓散等等。供参。感染性脊髓炎应该不像。
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发表于 2016-3-8 10:27:29 | 显示全部楼层
百病皆伤寒伤寒论治百病。腰间盘突出是西医名字,他应有一定的症状完全可以说他的具体症状,以便于中医辩证。不完全了解,但片面理解应用五苓散。供参考。
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 楼主| 发表于 2016-3-8 10:44:27 | 显示全部楼层
谢谢各位老师关心支持,该病人经核磁共振检查为肺癌脊髓转移。特告知大家。
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发表于 2016-3-8 10:53:57 | 显示全部楼层
查斯鸿 发表于 2016-3-8 10:44
谢谢各位老师关心支持,该病人经核磁共振检查为肺癌脊髓转移。特告知大家。 ...

肩周炎的病人有些就是糖尿病引起的,有些就是肺癌引起的,临床确诊很重要
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发表于 2016-3-8 10:54:57 | 显示全部楼层
多謝反饋
此例也是保護先生你自己
通常是脊髓有問題,才會有這些病症,但真沒料到是肺癌轉移啊
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 楼主| 发表于 2016-3-8 10:58:01 | 显示全部楼层
没有肺系症状,就没有考虑,才忽视。不咳嗽,气喘,低热。
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发表于 2016-3-8 11:04:36 | 显示全部楼层
湿热萎症,麻杏苡甘?
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发表于 2016-3-8 12:41:56 | 显示全部楼层
柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散。
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发表于 2016-3-9 07:47:57 | 显示全部楼层
明确诊断,才能减少风险!
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