慢性攝護腺炎相當於中醫學"淋証"."白淫"."精濁"等範疇.由於攝護腺胞膜的屏障作用
,藥物不滲透到攝護腺上皮脂膜而進入膜內,達不到治療目的.所以患者往往遷延日久,非常苦惱.
中醫名家所著.丹溪心法曰:諸淋所發皆腎
虛而膀胱生熱.說明總腎虧於下,封藏失職,濕熱內蘊為主,凡敗精瘀濁,濕熱下注,精室被擾
,精關不固皆可導致本病發生.本病病機為腎虛濕熱,腎虛為本,濕熱為標,故消補兼施為本病
治療大法,
本所近年來在治療此病時經常採用萆菟湯治療慢性攝護腺炎,效果滿意,現收集64例報導如下.
1.臨床資料
年齡: 20歲-60歲;病程3月-10年.診斷標準:
(1)臨床症狀:尿末滴白,尿頻,尿後餘瀝,小腹,會陰,睪丸,精索等脹痛,或伴有陽萎,早泄,
遺精,不育等.
(2)肛門指檢:攝護腺飽滿質軟(或縮小變硬),有觸痛,中央溝變淺或消失.
(3)攝護腺液檢查:白細胞>10個/HP,卵磷脂小体減少或消失,或細菌培養呈陽性.
2.治療方法:
萆菟湯:萆薢 山藥 車前子 石菖蒲 烏藥 菟絲子 茯苓 益智仁 沙苑子
川斷 甘草
經治40天看結果.
加減法:滴白多者重用萆薢,加五味子
少腹脹痛加金鈴子,延胡索.
尿頻尿急尿痛者合導赤散.
性機能減退合大補陰丸.
攝護腺液中膿細胞多者,加荔枝草,蒲公英,碧玉散.
卵磷脂小体消失,加首烏,黃精.
3.治療結果.有效率達93.8%
療效標準:痊癒:症狀消失,直腸指檢形狀大小正常,質中,無觸痛,腺液鏡檢兩次陰性;
共38例,占59.4.
好轉:症狀減輕,腺液鏡檢仍有少許膿細胞,卵磷脂小体減少;共22例,占34.4
無效:無改善.共4例,占6.2
4.典型病例:
陳某,男,32歲,主訴尿末滴白,餘瀝不盡,伴小腹,會陰部脹痛,性欲減退.直腸指檢:攝護
腺飽滿,質軟有觸痛,中央溝消失.EPS檢查:白細胞>10個/HP,卵磷脂小体(+).舌質紅,苔薄黃
,脈細數.給予萆菟湯治療:
,服藥30天后臨床症狀消失,再給予15天份以鞏固療效.
復查EPS白細胞<10個/HP,卵磷脂小体(+++).直腸指檢攝護腺恢復正常,1月後2次隨訪復查
EPS均正常.
5.体會
萆菟湯中萆薢分清飲清熱導濕為消法,菟絲子丸滋陰澀精為補法.一以補腎,一以
導濁,合而用之,實乃消補兼施之妙方.
本型為典型的虛實雜夾証,濕熱屬實,表現為尿頻,尿急,尿痛,尿道灼熱刺痛,會陰及少
腹脹痛,大便乾結,努責時尿道口滴白量多,口中乾粘,往往久病致虛,表現為腰酸膝痛,有夢
而遺,失眠多夢,四肢無力,手足心熱,性功能減退,舌紅苔薄白膩,脈細數弦.治用消 補兼施
通澀並用,補腎導濕.用萆菟湯加減治療,順利得到痊癒 |