类风关一例的经方治验

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类风关一例的经方治验



这是朋友介绍的一个病人。
钱某  女  31岁  家住金坛水北镇。
2015年9月13日就诊
主诉，多发性关节痛，肿，畸形九年。
病后曾先后去金坛，常州，南京多家医院就医，用过激素，免疫抑制剂，及中医中药，多发关节疼痛等症状或轻或重，九年迁延不愈，最终导致双手严重畸形。
刻诊，一身大小关节疼痛，受寒后症状更重，早上手脚作晨僵，经活动，数时候后方渐缓解，并发低热，38度上下，容易出汗，劳力，进食时出汗尤多。畏寒，手脚冷。精神不振。纳可，大便日一次，干难解，或便血。口或干,饮不多。
形瘦，脸苍白少华。苔薄白，舌淡，边浅齿痕，舌前少数红点。脈弦细。
思辨，证在少阴，太阴，和阳明微热。
治以小续命汤合桂枝芍药知母汤，当归四逆汤。
麻黄20 桂枝20 肉桂20 赤芍25 炙甘草20  杏仁15  当归20  川芎15黄芩10    细辛20  制附子20 知母20防风20   防己20  苍术30  木通20黄芪 60  干姜10   生姜30  红枣20 七剂
代煎，一剂药煎成两袋，一袋日服2次。
二诊于2015年9月19日 诉药服2 剂关节疼就大减。其他诸症及舌脈同前，效不更方，续服前方7剂。

2015-11-8七诊，此前，病人一般情况能每周复诊，症情逐渐缓解。用药基本上原方，或仅1-2味的随症加减。在三诊后麻黄加大为30g。并在方中增加了黄芪建中的药味，以加强对其虚寒体质的补益作用
刻诊，静息时肢体关节疼痛已止。抱小孩前臂尚感疼痛和无力，行走脚跟痛。纳可，二便调，精神改善，眠可，心情愉悦。形体较前丰腴，苔薄白，舌前稍红，脈弦。守前方续治。
还在治疗中。

按；

此例类风关尽管还在治疗中，但就目前症状改善的情况，疗效是显著的，前景也许是乐观的。我从事西医临床已数十年，处理过的类风关病人不在少数，常只是用些西药，偶也用过些中医中药。坦白的说我没有治好类风关的成功经验。面对这样个事实，对一个医生来说，的确很是伤感！
近年开始了经方治疗类风关的探索，体会到其疗效是确切的，疗效是显著的。其辨证施治的思路，正如在这例中所体现。类风关病人往往是一慢性经过，津液，营血，阴阳无不遭到损耗。病人一般属于少阴和太阴，水阴寒阻筋脉，以及太阴水阻遏而生阳明微热。在这种病机主导下所致的诸多症候，小续命汤，桂枝芍药知母汤，和当归四逆汤，再作适当的药症加减，一般能做到较好的对治。在以往有限的成功案例中体会到，当症情缓解后还要坚持相当长时间的巩固治疗甚是重要，不可急于停药，以防病情反复。在病机上，本病从根本上是由于虚寒水饮和瘀阻阻滞荕脈，因此治疗的目标要力求较彻底的解决其虚寒水饮和瘀阻的问题。方能巩固疗效以实现根治的目标。

邓舒群

合方复方治疗值得探讨！

风上云端

请教，病人喝药后有些什么反应?出汗多不多?

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风上云端:
请教，病人喝药后有些什么反应?出汗多不多?

三诊起，麻黄量增为每剂30克，中方治病取效的关键，除了方证相应外，就是方中药物的比例还有药物的剂量，这是至关重要的。每剂药分三次服，每次麻黄只是10克，令餐后服，并无不良反应。
病人在接受这个方子上并无什么困难。特此奉告。