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经方碎金录———天雄散

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发表于 2015-10-23 14:20:49 | 显示全部楼层 |阅读模式

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天雄散
♥【原文】夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩,发落,脉极虚芤迟,为清谷亡血失精;脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝龙骨牡蛎汤主之。(天雄散列于桂枝龙骨牡蛎汤之下,但原文中未提及天雄散)
【组成与用法】
天雄三两,炮  白术八两  桂枝六两  龙骨三两
上四味,杵为散,酒服半钱匕,日三服,不知稍增之。
♥《素问·痿论》称“思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,宗筋弛纵,发为筋痿(遗精、阳痿),及为白淫(带下)。”朱丹溪说:“带下与梦遗,同法治之”。张从正云:“如水窈漏中,绵绵不绝”(带下)
陈修园说:“天雄药铺无真,当以大附子代之。”   
♥治滑精,遗精,白带,阳痿,前列腺肥大,
《唐氏释方》文曰:凡是精寒不远射,及寒清不收摄等,宜天雄散.补土制水,补火化气.精者血从气化之水质也.桂枝.天雄入血以补火.火交于水,即化为气,吾已言之屡屡.天癸肾中之水,得火之力则化为气,气会于丹田之中.男子血从气化而为精,此即化气化精之妙药也.用白术以摄水者,即可以摄精.精即是气,气即是水,再用龙骨水中之阳,以收纳之,为寒滑第一方.知此,则知精之为精矣.非熟读<内经>,及吾三焦太阳心肺肾诸论者,绝不知也.
唐氏曰:若肾阳虚不能摄精,则多无梦遗精,宜天雄散.




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 楼主| 发表于 2015-10-23 14:22:07 | 显示全部楼层
♥龚子夫活用天雄散治疗男科疾病的验案
一、遗精
李某,男,32岁,已婚,干部。1989年12月7日初诊。患者因房劳,反复遗精已2年余。近因出差过劳,病情加重。睡后无梦而遗,每周3~4次,严重时临厕努便也会滑出清稀的精液。伴有头昏乏力,腰酸膝软,形寒肢冷,腰及小腹、前阴不温,尿频尿清,舌质淡胖嫩,有齿痕,苔白滑,脉沉细弱,尺脉尤甚。此为肾阳虚损,精关不固。治宜温肾益气,涩精止遗。以天雄散加味:附片10g(先煎),白术15g,肉桂6g(后下),煅龙骨15g,补骨脂10g,覆盆子10g,淫羊藿10g,芡实20g。日1剂,水煎服。
服药10剂后,遗精基本控制,每周仍有1~2次,头昏乏力,形寒消失,但仍觉小腹冷,前阴不温。服药见效,继服7剂,病已痊愈,舌质淡胖嫩已转正常,脉沉细见起,尺仍弱。原方进7剂,以资巩固,后随访未见复发。
按语:(原按)龚老认为,遗精以肾为根,首责肾阳,阳乃生命所系,阳气虚衰,命门火微,精关不固,而致遗泄。治遵《医宗必读》:“独因肾病而遗者,治其肾。”方中以附片、肉桂、淫羊藿温肾益气为主,以龙骨、补骨脂、覆盆子、芡实补肾固涩,白术除湿益气,配肉桂和中健脾,补下焦阳虚,吴萸温肝资肾,诸药合用,力专温肾益气,涩精止遗。
二、阳痿
熊某,男,42岁,已婚,工人。1989年11月26日初诊。患者结婚10余年,性生活较频。从78年起每年有‘2~4次滑精。近2年因工作紧张、劳累,渐感体力不支,常有头身疲倦,腰膝酸软,怯寒腰冷,小腹不温,阴头寒。半年来性功能差,最近阴茎举而不坚,致使不能交合。食纳尚可,大便溏,小便频,舌质淡嫩,苔白,脉沉细弱,右尺尤甚。此为肾精亏耗,命门火衰,治宜温补下元,振阳起痿,以天雄散加味:附片10g(先煎),自术15g,肉桂6g(后下),生龙骨15g,补骨脂15g,肉苁蓉10g,巴戟天10g,枸杞子15g。日1剂,水煎服。
服药7剂后,阴茎坚,能交合,但时间短,怯寒腰冷,小腹不温,前阴寒有好转,继前方,再进10剂。药后诸症平复,为巩固疗效,继服5剂。后随访未见复发。
按语:(原按)龚老认为,因肾亏而痿者,只须温肾补火,并注重肾为水火之脏,体阴用阳之特点,用药配伍当遵景岳“善补阳者必阴中求阳,阳得阴助则生化无穷”的治则。方中天雄散加淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉以补肾助阳,补骨脂、白术补先后天之阳,枸杞子补肾益精,旨在阴中求阳,诸药合用,力专补肾、壮阳、起痿。
三、劳淋(前列腺炎)
周某,男,45岁,已婚,工人。1989年10月21日初诊。患者腰酸膝软,尿频,尿后白浊,已2年余。经泌尿外科前列腺检查:卵磷脂小体(卅),白细胞O~3/r_IP。直肠指诊,前列腺较饱满,稍有压痛。诊断为慢性非细菌性前列腺炎。中医诊见:腰膝酸软,神疲乏力,形寒肢冷,性欲差,小腹、会阴部胀痛,尿频尿急,尿后余沥,时在尿道口滴出粘液,大便溏,舌质淡嫩,苔白润,脉沉细弱。此为肾阳虚损,气化不利。治宜温肾、壮阳、固精。以天雄散加味:附片10g(先煎),白术15g,肉桂6g(后下),生龙骨15g,山萸肉15g,五倍子10g,补骨脂10g,菟丝子15g。日1剂,水煎服。
服药7剂后,尿后余沥,尿道口粘液已除,腰膝酸软与小腹、会阴部胀痛好转。服药已效,继原方加吴萸3g,温冲任以助阳,进7剂,以资巩固。后以中成药肾气丸调理。1年后随访未见复发。
按语:(原按)龚老认为,本病始于正虚受邪,日久不愈,正气难复。遵治病求本的原则,注意虚实夹杂。天雄散治肾阳亏虚,以五倍子、茯苓,合龙骨为古方玉锁丹治白浊,极有神效。益加山萸肉、补骨脂、菟丝子壮阳秘精,诸药合用温肾、壮阳、固精。
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发表于 2015-10-24 22:20:59 | 显示全部楼层
好经验,值得学习!!
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发表于 2015-10-25 08:57:14 | 显示全部楼层
如果病人身体太虚,天雄散不能直接服用,必须加  山萸肉、五味子、五培子、薯蓣 等等收敛药(龙骨一味太弱),否则状火散气,其人必越吃越虚、弱。
路在脚下!
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 楼主| 发表于 2015-10-26 23:24:36 | 显示全部楼层

回 千里马 的帖子

千里马:如果病人身体太虚,天雄散不能直接服用,必须加  山萸肉、五味子、五培子、薯蓣 等等收敛药(龙骨一味太弱),否则状火散气,其人必越吃越虚、弱。 (2015-10-25 08:57) 
值得注意,往往有些体虚病人。
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