经方败案群9月鼻炎专题第1场交流整理版

雪子

主持人：青岛战为平
整理人：经方败案微友群整理义工团队
  
          鼻窍通于肺，是人的九窍之一，鼻炎就是肺窍不通，所以治疗鼻炎就是以通窍为大法。本人根据多年治疗经验，摸索出一个治疗鼻炎的基础方：麻黄12g 、细辛12g、  苍耳子20g 、辛夷花10g 、白芷12g、乌梅30g、 炙甘草10g。

本方方义：
        基本以开窍宣肺为大法，麻黄有宣肺解表开窍作用。还有一味细辛，细辛在中药当中开窍作用比较强，还有苍耳子是鼻科专药，宣通鼻窍。白芷祛风散寒、通窍止痛，乌梅在《神农本草经》上讲有去“死肌”作用，现代药理研究具有抗过敏作用，常用于鼻甲肥厚、鼻息肉、鼻粘膜肥大等疾病。

辨证治疗：
1、实证的，麻黄体质的壮人，不容易出汗，鼻塞不通、流鼻涕，但是一出汗鼻子就通气了，这种情况也就是基础方加麻黄汤，如果兼有颈项强痛，那么就用葛根汤加基础方，根据观察，这类人大多有颈椎病，颈项强痛的多，服上药以后，汗一出，则效果就好，如果汗不出，可以艾灸大椎穴，灸到汗出。
2、还有一部分表阴证（少阴证），平时怕冷，面色黄暗虚浮，一看就是没阳气，流清鼻涕，基础方加麻黄附子细辛汤。我中医院理疗师，鼻炎，闻不到味，我辨证少阴证，他怕冷，一看这个人没阳气，就用了麻附辛加基础方，第二周复诊，说第一次到到卫生间可以闻到香皂味了，觉得有信心治好了，治疗不到一个月基本就恢复了。  
3、还有一种鼻炎，每到夏季到秋季交际，立秋以后容易发作的鼻炎，天气一凉，就流鼻涕、打喷嚏，每年有这么一部分鼻炎，选用小柴胡汤和小青龙汤。小柴胡汤有治疗“往来”的方义，小青龙就是对症，然后加基础方，效果都挺好的。
4、还有一种化热的：鼻塞，流黄鼻涕，舌红苔黄的，严重的流脓鼻涕，可用麻杏石甘汤加基础方，再严重的加鱼腥草15g、 双花30g ，效果也是不错的。
5、还有一种鼻窦炎，额窦炎额头、眉头那里酸痛、胀痛，有点头痛、恶心。用的方子是用清上蠲痛汤。如果有明显的脑门发热，有热感，就再加生石膏30g ，一周之内见效，止痛效果很好。
6、关于慢性鼻炎有鼻息肉这一类，一年之内多次反复发作，鼻塞不通的，需要用扶正的方法了，一般加玉屏风散扶正气。慢性鼻炎，一般用玉屏风散效果好，基础方加辨证加上玉屏风散可以扶正气。
关于治疗鼻炎，这就是多年我摸索的一个处方，效果还是不错的。提供给大家参考。

讨论补充：

1、福州高坤锋：

治疗鼻炎，只要我认准的葛根汤体质，确实这个方效果杠杠的 。

2、苏大夫：

给各位老师分享个外治法，用斑蝥和全蝎各等份研成细末，取少量用红霉素软膏调匀，用创可贴贴到印堂穴，2小时后取下，对鼻炎有效。

3、龙秀锦-北京

：我治疗鼻炎也是用葛根汤最多，寒多加细辛，虚夹少阴证合麻黄附子细辛汤，热象合苇茎汤加石膏连翘，无论寒热我基本上都会加桔梗，伴咳加杏仁。苇茎汤会去苇茎、桃仁，只取清热薏苡仁、冬瓜子排脓。

4、 医之医王彪：

少阴老用麻黄附子细辛汤也不行。

5、龙秀锦-北京：

确实是，麻黄老用令人虚。我有这样的体会。

6、童耀辉：

我服用过一段时间（麻黄附子细辛汤），后来就一直自汗气喘。

7、医之医王彪：

所以不能一味的追求疗效，矫枉过正，大毒治病十去其六。是应该遵循的。吴鞠通说的很经典：治外感如将，治内伤如相。过敏性鼻炎有时也有按虚劳治疗。太散了不行。

8、汉传长沙医：

麻黄附子细辛汤不可久用，过用则潮汗，精神疲惫，中药用之不当也是有不良反应的。细辛能祛沉寒痼冷，可深入少阴之地，也就是说骨髓筋膜深层之寒，深入龙潭虎穴，必扰龙雷之火。

9、宋志骧中医:

我上高中的时候化脓性鼻窦炎,一年发数次,吃了上火、有燥的东西会加重,鼻塞、稠脓涕,整个人昏昏沉沉的,开始吃霍胆丸有效,吃了几次就不行,胃很不舒服,无意之间发现,在鼻窦炎发作的时候,在脸上上颌窦、额窦找到压痛点,用0.5寸的针扎到骨膜刺激捻转到流眼泪,留针2个小时以上,扎一次很快就会有效果,鼻涕变稀好转。

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经方败案微友群
2015、10、02

jfslj

乌梅用得好，不过我以为南北地气不同，禀赋各异
北方实证的多，发散药动药可以放手用
南方人肌理疏松，上面那些麻黄细辛之类估计不可过钱（三克）另加一些甘寒润的药，如桔梗玄参之类

鼻窦炎，额窦炎额头、眉头那里酸痛、胀痛，有点头痛、恶心。用的方子是用清上蠲痛汤。如果有明显的脑门发热，有热感，就再加生石膏30g

选奇汤就可以了，额头尤其是眉棱骨痛的专方
选奇汤变化出不少方剂

学海无涯123

好经验,谢谢分享,收藏了.[s:231]

圆香博客

与李可老中医鼻炎方子大同小异！从病与人两方面入手，根据疾病原理得出一个治疗思路及特效方剂，分型太多不好。根据不同体质对处方加减调整，最后再对各个细节作些补充。这样诊疗疾病比较规范些。

小中医马

麻黄12g 、细辛12g、  苍耳子20g 、辛夷花10g 、白芷12g、乌梅30g、 炙甘草10g.这个方可能效果很好，但不能推广。貌似除了辛夷和炙甘草在安全范围外，其它的都超量了。当然我不知道是不是有老师天天用这样的方子；更不知道是否有中医耳鼻喉科的老师也这样用；我认为不能追求效果，而忽略药典规定安全范围；因为我们无论是哪个级别的，好像都伤不起。

hucunbi

鼻额窦炎眼眶及眉棱骨涨痛者，成药《鼻渊通窍颗粒》对有些人有良效。

黄虎舟

《内经》云：胆移热于脑，则心頞鼻渊。今不知治热之来路，惟用辛热之药上通于脑，脑愈热而臭涕愈多，日久脑虚，头昏头痛所由来也。治不得效，甚有谓之脑寒者，经明云胆移热于脑，何得谓之寒。夫鼻渊由脑热而来，脑热由胆热所致，只须凉胆，使无热可移于脑，脑虽有余，热自由浊涕而去，何愁病之不愈哉！予竟将此理开于脉案，方用犀角地黄汤，以羚角易犀角，清补肝胆。盖胆在肝短叶之下，相为表里，清胆必先清肝，甲乙皆得所养，则不生火而热自清。再合温胆汤，重用竹茹兼清肺胃以化痰，药煎成后入猪胆汁少许以为引，一药得效，数服全愈。

风中的叶子

我有一病人，典型的葛根体质，给予葛根汤半月无效。再次合上基本方看看效果如何。收藏。

吕医生

对于鼻炎，脓涕，鼻甲肥大，鼻中隔偏曲，优鼻汤，麻杏石甘汤，都不错。
流清涕，遇风遇异味加重，辛夷散加减，小青龙汤加减。
鼻炎遇冷加重，随季节时好时坏，小柴胡汤加白芷，防风，羌活。
鼻炎发作头痛，喷嚏，时有耳鸣，通窍活血汤加减，清上蠲痛汤加减。
鼻炎鼻甲肥大，扁桃体肥大，腺样体肥大，易鼻出血，考虑荆芥连翘汤。

荒漠甘泉

请教各位老师，鼻炎流清涕，用小青龙汤治好后，患儿出现鼻孔干痒，时有鼻塞症状，服用小柴胡效果不理想，该怎么选用经方？患儿14岁，皮肤略黑，体型偏瘦、平素少汗、怕冷四肢发凉，容易受寒感冒，应该属于麻黄人的体质。

李小荣

荒漠甘泉:请教各位老师，鼻炎流清涕，用小青龙汤治好后，患儿出现鼻孔干痒，时有鼻塞症状，服用小柴胡效果不理想，该怎么选用经方？患儿14岁，皮肤略黑，体型偏瘦、平素少汗、怕冷四肢发凉，容易 .. (2015-10-16 00:06) 

您是包医生吗？

zhangchenglin

我师也常用麻黄附子细辛汤，但他常合补中益气汤，说是从胡老那得到的提示。也曾用过半夏厚朴汤治疗。

一气含三

遇一女性，58岁，患鼻窦炎10年，精神可，最近鼻流黄稠涕，伴有轻微咳嗽，晨起咯少量白稠痰，后咯少许白色泡沫痰，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力，无畏寒及发热身痛，无口苦口干，二便无异常。

三指

鼻炎方多大同小异，个人认为小剂量二十天左右的疗程保证也很重要。

三指

艾灸迎香、印堂、太阳穴，或者配合清凉油、红霉素软膏按揉这些穴位配合也可以使用。鼻饲中药粉效果不错，就是刺激太大，很多人接受不了。

laodao

鼻炎归肺经，用辛表示，辛为阴干，多虚少实，或受火克，多为丙火三焦，或被水寒，多为癸水肾虚，正治之法子来救母，滋补肝肾可愈，偏治清热散寒，麻黄附子细辛发散升阳，然不真补肾肾阳，多服为激素必然阳虚而冒汗，去湿热，升壬水气化交通庚丁，金局自势达利，鼻炎永世无恙。

溧阳龙哥

好经验，应该好好学

医海一粟

小中医马 发表于 2015-10-4 20:48
麻黄12g 、细辛12g、  苍耳子20g 、辛夷花10g 、白芷12g、乌梅30g、 炙甘草10g.这个方可能效果很好，但不能 ...

这个苍耳子量大，我一直用炒，但不敢超10克，与细辛一样服用总疗程不敢过两周，唯恐伤肝肾。不解之处也正是战老师的独到之处。
另外，对于有些表现为寒性的鼻炎鼻涕如水不粘者体会：用干姜效果确实好，几剂下去，鼻涕变稠化脓，所以接下去就用干姜配黄芩加鱼腥草或霍胆丸，尤其是在夏季治疗但凡不合并有咽炎者，好得快。
    鼻涕清而黏稠者选用荆芥，不用薄荷，效果好。
    鼻涕化脓而臭者重用白芷加皂角刺，粘稠难出者加桔梗生薏米，鼻窦炎非急性者局部热敷。
    鼻塞不通下鼻甲色暗者采用干祖望老先生的经验加活血祛瘀药，偏热选丹参，偏寒用川芎，有鼻窦炎者加皂角刺。

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