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经方治疗流行性出血热一例患者潘某，男，65岁。2013年12月初，发热，头痛，少气无力。就诊于本村医疗站，以外感治之，症状有所改善，不一日又复发，且头昏跌仆一次。医疗站医师发现其血压低于正常值，惊之。嘱其去上级医院治疗。 2013年12月12日入住武义县中医院。住院号00051831。入院后经查患者除头痛、腰痛外，眼眶胀痛。颜面、颈部、前胸潮红，面呈酒醉状。大便隐血強阳性，尿常规蛋白二个十。血常规白细胞14.31×10^9/L，血小板减少至6×10^9/L，肝、肾功能不正常。皮肤有散在性出血点。诊断为流行性出血热。按西医常规治疗后体热由40℃退至38.9c℃。拒纳，恶心呕吐，心下满闷胀甚，腹泻，极度烦躁不安。患者要求服中药减轻痛苦。 会诊记录：形体瘦长，面目瘦削，眼眶深陷，皮肤潮红，面如醉酒状，细察手背有出血点隐约其间。以手扪心，干呕欲吐之不能，躁烦痛苦万分。舌质红干无苔。脉沉滑，口苦干渴。便泄溏稀不成形。尿黄短赤微感涩热。此为热毒盘据阳明，扰乱太阴，内热燔盛，急需化痞清毒，予半夏泻心汤与黄连解毒汤加减。药用：姜半夏20克、川连6克、党参10克、干姜6克、黄芩15克、生甘草6克、生大黄6克、连召20克、竹茹30克，生姜6克。一帖。急煎成200ml，每次20cc，每隔10分钟缓缓入口。高枕着床。二小时后，上腹痞结减轻下移，胸闷欲呕渐次解除，便泄减少。次晨体温降至37.5。第二煎200ml，分二次服完。12日下午二诊，口渴减轻，舌红干少津，脉沉细数，原方加麦冬10克，芦根30克。一帖。13日三诊，原方加西洋参10克，三帖。在西医按常规治疗中，仍坚持服中药，以上方为基础加减服用。 十天后出院。肝肾功仍不佳，谷丙转氨酶101U/L，肌酐151，尿蛋白十2，红细胞十1，血小板已正常。出院后回南部山区老家调养。停所有西药，来诊所门诊。形体消瘦，面痿黄，纳差，大便滞尿涩少，失眠，口干，舌红少苔，脉沉细。热伤肝肾阴液，拟麦门冬汤合竹叶石膏汤加减。天麦冬各10 克、姜半夏10克、西洋参五克、生甘草6克，淡竹叶20克、梗米10克、大栆七个、生姜三片、丹参20克、积雪草50克，因山区草药多，嘱其自加鲜白茅根50克、鲜六月雪50克。另以本地乡下俗称“米赤”100克（矩形如米者之正宗赤小豆，为藤蔓形枝干所结，非通称园形之赤小豆）生米仁100克、梗米100克熬粥日日为食疗。如此，各症均有改善。遂以前方加减出入，服用一月后，化验各项指标均正常，停药。嘱可服用鲜白茅根与六月雪代茶，同时以食疗善后之。
体会：本病案始终坚持以经方治疗温病，不用大寒清凉解毒之品。拙以为，本案所用大量西药均属极寒凉败胃之物，付作用十分明显，若再投寒凉清解，不谛雪上加霜，正气被戈，胃脾不运，势必加害之。以扶持本土敌邪，方可取胜。经方之设，深意存焉。
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发表于 2014-12-14 19:36:48
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