20141101QQ群讨论病案1—多年便秘案by 顾伟国

雪子

20141

101

QQ

群讨论病案1—多年便秘案by 顾伟国
秋-顾伟国(10001052) 20:01:01
案一：郑某女1977年出生，偏瘦弱颜面暗黄，主诉：便秘多年又干，腹胀，无口干口苦，月经量少，失眠多梦心悸畏寒。舌淡红苔薄白，脉沉弱。
秋-arsenic(1366775906) 20:02:00
此证可否认行大建中汤？
秋—以医悟道(757729866) 20:03:07
柴胡加龙牡汤加白芍
泡 菜(963037625) 20:03:13
有无发热汗出？
秋；健康人生(924462361) 20:03:22
真武汤
春-瘦马西风(1024645173) 20:14:57
我倒觉得中医没有唯一答案，只要大方向正确条条道路通罗马
徐苏(419564257) 20:15:14
是的
秋-顾伟国(10001052) 20:15:22
增液汤也可以
秋-顾伟国(10001052) 20:15:27
恩
徐苏(419564257) 20:15:39
抓住寒热虚实即可
秋-顾伟国(10001052) 20:15:48
我诊为虚劳，伤寒论云：伤寒脉结代，心动悸，灸甘草汤主之。处方——灸甘草15肉桂8党参15麦冬15生地30阿胶10麻仁20生姜5片红枣12枚枣仁15生军5附子6细辛6.5付
秋-顾伟国(10001052) 20:16:14
因为枣仁太贵，首诊没有用
徐苏(419564257) 20:16:19
挺好
秋-顾伟国(10001052) 20:17:29
10月28日晚复诊云：心悸消失，大便明显好转每日一次偏稀；仍然多梦，并补充症状：近年月经偏少腰酸，头蒙
秋-医之医-王彪(737110315) 20:19:03
八卦山人
我如果治此病当用当归芍药合附孑大黄汤
秋-顾伟国(10001052) 20:19:26
黄师经常说：灸甘草汤可以治疗虚劳病，并调理体质
秋-顾伟国(10001052) 20:21:05
其实脉弱，也反映了心力弱——
秋-医之医-王彪(737110315) 20:21:26
是 顾兄圆机活法
☆中医青龙在渊☆(1218150220) 20:21:54
还能比阿胶贵
泡 菜(963037625) 20:22:02
心动悸 脉结代 津虚
秋-顾伟国(10001052) 20:22:48
也是的，如果两种都用更贵了啊
秋-医之医-王彪(737110315) 20:23:06
阿胶用不起以后就用黄明胶吧，呵呵
☆中医青龙在渊☆(1218150220) 20:23:10
赞一个，分析透彻，用药老道学习了
秋-顾伟国(10001052) 20:24:10
做医生很难的
秋-顾伟国(10001052) 20:25:04
第二诊大家怎么考虑呢
春-瘦马西风(1024645173) 20:25:10
顾医生考虑的全面，我只考虑到便秘腹胀
秋-顾伟国(10001052) 20:25:36
腹胀有时候是动力不够
秋-顾伟国(10001052) 20:25:59
大便通了就不胀了
春-瘦马西风(1024645173) 20:26:29
寒性便秘我一般都用理中汤类
秋-顾伟国(10001052) 20:26:35
很多老中医提到：胃病治心
秋-顾伟国(10001052) 20:26:50
心力强，可以解决便秘
秋-顾伟国(10001052) 20:27:12
灸甘草汤就是强心的
秋—以医悟道(757729866) 20:27:15
减生地加白术、茯苓
泡 菜(963037625) 20:27:25
二诊当归芍药散加龙牡
秋-顾伟国(10001052) 20:28:03
为何加龙牡？
泡 菜(963037625) 20:28:40
失眠多梦
秋-顾伟国(10001052) 20:28:48
龙牡，这个药，可以收神，我一般用于脉力偏强的
秋-顾伟国(10001052) 20:29:25
她的失眠多梦是因为血亏不能收神
仆本恨人(1143410230) 20:30:06
高
泡 菜(963037625) 20:30:15
酸枣仁如何
秋-顾伟国(10001052) 20:30:27
血补足了，神魂自安
秋-医之医-王彪(737110315) 20:31:10
八卦山人2014-11-1 20:29:11
病人面黄肌瘦明显是脾虚之症。月经量少是血虚之症畏寒脉沉是阳虚症无疑
秋-顾伟国(10001052) 20:32:02
但心主血脉其华在面，心弱也可以面黄
秋-顾伟国(10001052) 20:32:15
人是一个整体
秋-顾伟国(10001052) 20:33:02
灸甘草汤里面肉桂党参姜枣都是健脾的
秋-顾伟国(10001052) 20:34:25
从升降原理说：心强胃就强；肾好脾也好
秋-顾伟国(10001052) 20:35:37
看第二诊吧？
秋-顾伟国(10001052) 20:35:49
仲景云：心下有支饮，其人苦眩冒，泽泻汤主之
秋-顾伟国(10001052) 20:36:29
这个冒眩，其实就是头如带帽状
春-瘦马西风(1024645173) 20:37:40
顾老师已经把答案先告诉大家了
泡 菜(963037625) 20:37:47
前面一个心悸是虚 后一个眩晕是水盛
秋-医之医-王彪(737110315) 20:37:48
我听到入迷了
秋-顾伟国(10001052) 20:38:17
水盛或许是首诊补水太过
秋-顾伟国(10001052) 20:39:04
第二次处方——
灸甘草15肉桂8党参15麦冬15生地30阿胶10麻仁20生姜5片红枣12枚枣仁15当归15生白芍15川芎8茯苓15生白术15泽泻30怀牛膝15.5付
秋-顾伟国(10001052) 20:39:20
合用当归芍药散，泽泻加量
泡 菜(963037625) 20:39:25
太过还会失眠多梦
秋-顾伟国(10001052) 20:39:45
水饮过剩也会多梦的
秋-顾伟国(10001052) 20:39:52
水饮凌心
秋-顾伟国(10001052) 20:40:49
第一个案例就讲到这里吧
泡 菜(963037625) 20:41:33
提个问题
泡 菜(963037625) 20:42:33
一诊太虚 失眠多梦 服药后二诊补虚太过 水盛 再次四年多梦
泡 菜(963037625) 20:42:41
失眠多梦
秋-医之医-王彪(737110315) 20:42:50
思路很好、
秋-顾伟国(10001052) 20:43:05
这个多梦，我想一下子搞不定
泡 菜(963037625) 20:43:08
感觉跨度太大了
秋-顾伟国(10001052) 20:43:35
血很难养的
秋-顾伟国(10001052) 20:44:11
等她第三次来再汇报给大家吧
泡 菜(963037625) 20:44:17
是啊 那血虚也可眩晕
秋-顾伟国(10001052) 20:44:38
他主要是要解决便秘问题
浩淼(297030600) 20:44:43
有是证用是药