唾液腺分泌亢进症

肖鹏

　　许某某，男，64岁
　　初诊：2014-08-12
　　流清涎30年。
　　患者30年前无明显诱因出现口内腺体分泌亢进，流涎不止，不时吐口水，无口苦口甜口咸，喜热饮，不能饮冷，但不耐热浴，手足冷，冬季尤甚，不耐吹空调，无眩晕，大便日一次，质软，小便调，夜寐安，胃纳可，平时易生气，去年有一次皮肤出红色疹子，瘙痒，成片，舌质淡，舌底见较多扩张性毛细血管色紫，苔薄白水滑，脉沉细弱。
　　IMP：唾液腺分泌亢进症
　　脾肾气虚，水饮上泛，拟温肾化饮祛痰。
Rp：
　　1.制附子15g 肉桂10g 熟地30g 淮山药30g 山萸肉10g 泽泻10g 茯苓15g 丹皮10g 制大黄10g 黄连3g 沉香3g 礞石10g    七剂。
2.一周复诊。
二诊：2014-08-19
患者服前药初不觉很苦，近三天感药特苦。口中唾液分泌仍多，夜寐安。舌质红，舌底见毛细血管扩张色紫，苔白水滑，脉沉细弱。
前方去黄连、制大黄、青礞石，加石菖蒲10g 远志10g 制南星10g 白附子10g 全蝎3g 地龙10g 地鳖虫10g    七剂。
随诊。
三诊：2014-08-26
服前方后唾液分泌明显减少，口水不流，右侧手掌小鱼际处皮下肿块，光滑，可移动，无疼痛，腹部慢性湿疹一年，常涂药膏控制。纳可，二便调，夜寐安。舌质暗红，舌下紫红色毛细血管扩张，唇暗红，苔白浊腻，脉沉有力。
继前予滋肾水温肾气，兼益气活血化瘀，搜风剔络。
1.制附子15g 肉桂10g 熟地30g 淮山药30g 山萸肉10g 泽泻10g 茯苓15g 丹皮10g 沉香3g 白附子10g 制南星10g 石菖蒲10g 远志5g 丹参30g 川芎10g 制香附10g 全蝎3g 地龙10g 地鳖虫10g 生黄芪30g 陈皮5g    七剂。
2.一周复诊。
四诊：2014-09-02
患者目前唾液分泌量不多，腹部湿疹经涂药膏后好转。夜寐安，舌质暗红，舌下紫色毛细血管扩张，苔白浊，脉缓。
1.制附子15g 肉桂10g 熟地30g 淮山药30g 山萸肉10g 丹皮10g 泽泻10g 茯苓10g 白附子10g 制南星10g 石菖蒲10g 远志10g 丹参30g 生黄芪30g 陈皮5g 全蝎3g 地龙10g 地鳖虫10g  十四剂。
2.随诊。
五诊：2014-09-16
患者无明显流涎。本次要求治疗皮肤痒，一年前出现右侧腰部脐下水平沿裤腰带水平出现皮疹瘙痒，渍水，其后腰背部亦出现类似情况，当时诊断为湿疹？过敏性皮炎？经涂药膏治疗后可缓解，目前皮肤仍瘙痒，皮疹暗淡，无渍水，左臂出现数个细小点瘙痒，少许渍水，发红，有抓痕，西药未用。舌质暗红，舌下紫色血管较前已明显减少，脉沉缓。
IMP：慢性湿疹
瘀血阻滞经络皮肤，湿热之邪未得宣泄，留滞而化风为患。
予益气活血通络，清热解毒，疏风止痒。
Rp：
1.乌蛇9g 蝉衣9g 荆芥9g 防风9g 羌活9g 白芷6g 黄连6g 黄芩9g 金银花9g 连翘9g 生甘草6g 桃仁9g 赤芍9g 红花9g 当归9g 白蒺藜9g 生黄芪9g      七剂。
2.随诊。
随访已离开儿子回苏北老家，儿子代问病情，诉湿疹已缓解。

执金吾

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zhangxiaoke

应该重用干姜。

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