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[其他] 那么简单的病这么就成疑杂症?

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硕士生

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发表于 2014-5-4 20:53:08 | 显示全部楼层 |阅读模式

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一病例中西医百治不效,半个月前经人介绍来我处求治。病人女36岁颏下症面白无血色,心悸胸闷,时作陈发性心动过速,视物模糊,头晕时头痛,颈项肌肉僵硬,有颈椎病,闭经4个月,手麻木痛疼,失眠,口苦而干,胃口特好而善饥,食量大,便秘,便质干,口喝喜饮冷,左手麻木,握力差!时作痛,四肢皮肤温度低,脉浮弦而细数,重按无力,舌质淡,舌苔薄白。患者以解决手麻木及闭经求诊,西医用甲古胺,活血止痛片,益母草膏等无效!其病历里有些医师处方大柴胡合桂枝茯苓丸,有的用桃红四物汤,有的用当归四逆汤,有的用抵当汤加味,有的建议其喝乌梢蛇酒,有的用活血药加天麻,钩藤治晕。有的处方30多味安神,活血,治晕(天麻,钩藤之类的)通经络的(地龙,乌梢蛇)之类的全有,均无效!打针灸,做推拿颈部暂时舒服。我分析脉像,舌像和望色诊断为心肝血虚,心血虚则心悸,失眠。肝血虚则手麻木,视物模糊,头晕。血虚则肠燥便秘。口苦是三焦不通,小柴胡汤用黄芩取其舒通之意,而血虚者不荣则不通也可以口苦。此外病人胃口好,更好办,中土健运的可以不怕滋腻的补血药,喜饮冷里有热。治则补心肝之血,但不能太温!处方夜交藤15,制首乌15龙眼肉15丹参10脉数,喜饮冷加生地15。十剂大便通,口苦除,失眠除,口不干,面色好转,手不麻。由于病人无脾不运症状所以无需合用四君子汤,所以八珍汤,归脾汤等都无必要用。打针灸,做推拿,实证效果好(比如血淤者)血虚者打针灸只能暂时好转!这么简单的病机,无数医生把病机复杂化,这还是中医吗?什么叫辨证论治?许多中医师全忘了!

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 楼主| 发表于 2014-5-4 21:52:52 | 显示全部楼层
请教今兄!脾热为什么要利水?白术性温会不会增脾热,而使食欲更旺?请析疑!
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发表于 2014-5-5 01:47:23 | 显示全部楼层
我會考慮用小柴胡湯合四物湯加減,四物湯我比較偏喜歡用酒生地,而比較少用熟地。

不過,前醫用八珍、歸脾補強了脾胃,或許也有點奠基的苦勞。
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发表于 2014-5-5 08:03:48 | 显示全部楼层
高!疗效是检验临床唯一的标准。君以龙眼肉养心血,臣以首乌养血通便,夜交藤养血安神,佐使以丹参,生地凉血去瘀。嗯,加点气药更加完美。
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发表于 2014-5-5 08:08:05 | 显示全部楼层
不荣则不通,似乎有点牵强。
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发表于 2014-5-5 08:22:42 | 显示全部楼层
不荣是虚,不通是实,虚以致实?
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硕士生

读古人书看今人病。灵

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发表于 2014-5-5 08:24:51 | 显示全部楼层
你这也不是之经方思维,此案例症状纷纭寒热互见,何谓简单,观你诸多案例确有独到之处,但我总有高处不胜寒,一览众山小,众人独醉我独醒之感,并字里行间流露出贬低同行之嫌,你可能自已感觉不到。
三因证治。活泼用药。
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发表于 2014-5-5 08:43:50 | 显示全部楼层
如果虚以致实成立的话。那么虚则为血虚,实则是气实。气实则胸闷。气有余便是火,火在肝则口苦,在心则心悸失眠,在胃则善饥消谷。气郁滞则津不布,则口干,便秘,则四肢凉。呵呵…
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发表于 2014-5-5 08:50:52 | 显示全部楼层
急则治标,缓则治本。或标本同治。楼主只治本,而标自愈。呵呵…
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 楼主| 发表于 2014-5-5 09:10:51 | 显示全部楼层
回9楼:我没贬低同行的感觉,更没有这意思!个人感觉论坛只讨论学术就行了,至于其它看看就行了,不用太在意!人的一句话可以往好处想,也可以往坏处想,想的权利只在听者。我的原则是只要不指名道姓和人身攻击就行。中医界需要有鲁讯这样的人站出来,娇正时弊,对内不对外,对术不对人,我在患者面前都帮同行说话的,中医界这点事咱内部人最清楚,我讲不讲都一样。
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发表于 2014-5-5 09:36:59 | 显示全部楼层
经方可用炙甘草汤
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发表于 2014-5-5 16:45:17 | 显示全部楼层
柴胡枳实炙甘草桂枝葛根生姜
我以伤寒论序为动力
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发表于 2014-5-5 16:47:25 | 显示全部楼层
估计就是生地起了作用
我以伤寒论序为动力
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发表于 2014-5-7 09:27:25 | 显示全部楼层
这需要多深的功力啊 服了
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发表于 2014-5-8 22:28:47 | 显示全部楼层
叶天士早已言之 医者 第一难在识证。
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发表于 2014-5-10 00:52:03 | 显示全部楼层
如果用补阳还五汤加味应该也有效。
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