不失人情论(经方篇)

社区医生

   《不失人情论》是李中梓以《素问·方盛衰论》中的“不失人情”四字为纲并加以发挥，对医疗实践中的有关见闻及自己的认识进行了归纳以后写成的一篇读经心得。在邀请王晓军医生来武汉工作之余，经常听晓军介绍此文。
“不失人情”的“人情”，原指“人的病情”，则有意发挥为“人之常情”，然后又将其别为病人之情、旁人之情和医人之情予以分论，既指出了必须顺应或迁就的人之常情，更多地则列述了不可迁就的人之常情。但也深刻感受到了人之常情的复杂，所以特别强调要“思之慎之，勿为陋习所中”。本文恰以黄煌教授强调的经方医生：注重的是“人的病”，故本人加以修改，【注疏】可查自多家译文，请各位指导：
                    不失人情论(经方篇)
      戊子年 【鼠年】丙辰月  戊寅日（2008年三月初三），初读《十大类方》《50味药证》至《伤寒论》而殿之曰：“不失人情。视人病、重病人，有矢证、用是方”未曾不瞿然起，喟然叹黄师之入仲景深也！夫不失人情，医家所甚亟，然戞戞乎难之矣。
     大约人情之类有三：一曰病人之情，二曰旁人之情，三曰医人之情。
     所谓病人之情者，五藏各有所偏，七情各有所胜。阳藏者宜凉，阴藏者宜热；耐毒者缓剂无功，不耐毒者峻剂有害。此藏气之不同也。动静各有欣厌，饮食各有爱憎；性好吉者危言见非，意多忧者慰安云伪；未信者忠告难行，善疑者深言则忌。此好恶之不同也。富者多任性而禁戒勿遵，贵者多自尊而骄恣悖理。此交际之不同也。贫者衣食不周，况乎药饵？贱者焦劳不适，怀抱可知。此调治之不同也。有良言甫信，谬说更新，多歧亡羊，终成画饼。此无主之为害也。有最畏出奇，惟求稳当，车薪杯水，难免败亡。此过慎之为害也。有境遇不偶，营求未遂，深情牵挂，良药难医。此得失之为害也。有性急者遭迟病，更医而致杂投；有性缓者遭急病，濡滞而成难挽。此缓急之为害也。有参术沾唇惧补，心先痞塞；硝黄入口畏攻，神卽飘扬。此成心之为害也。有讳疾不言，有隐情难告，甚而故隐病状，试医以脉。不知自古神圣，未有舍望、闻、问而独凭一脉者。且如气口脉盛，则知伤食，至於何日受伤，所伤何物，岂能以脉知哉？此皆病人之情，不可不察者也。故有曰：柴胡人、桂枝人、麻黄人、大黄人、黄芪人等。
     所谓旁人之情者，或执有据之论，而病情未必相符；或与无本之言，而医理何曾梦见？或操是非之柄，同我者是之，异己者非之，而眞是眞非莫辨；或执肤浅之见，头痛者救头，脚痛者救脚，而孰本孰标谁知？或尊贵执言难抗，或密戚偏见难回。又若荐医，动关生死。有意气之私厚而荐者，有庸浅之偶效而荐者，有信其利口而荐者，有食其酬报而荐者，甚至薰莸不辨，妄肆品评，誉之则跖可为舜，毁之则鳯可作鴞，致瓌奇之士，拂衣而去；使深危之病，坐而待亡。此皆旁人之情，不可不察者也。故有：栀子之用于烦，大黄之用于心下满，桂枝之用于心悸等等
    所谓医人之情者，或巧语诳人，或甘言悦听，或强辩相欺，或危言相恐。此便佞之流也。或结纳亲知，或修好僮仆，或求营上荐，或不邀自赴。此阿谄之流也。有腹无藏墨，诡言神授；目不识丁，假托秘传。此欺诈之流也。有望闻问切，漫不关心，枳朴归芩，到手便摄，妄谓人愚我明，人生我熟。此孟浪之流也。有嫉妒性成，排挤为事，阳若同心，阴为浸润，是非颠倒，朱紫混淆[12]。此谗妒之流也。有贪得无知，轻忽人命。如病在危疑，良医难必，极其详慎，犹冀回春；若辈贪功，妄轻投剂，至於败坏，嫁谤自文。此贪幸之流也。有意见各持，异同不决，曲高者和寡，道高者谤多。一齐之傅几何？众楚之咻易乱。此肤浅之流也。有素所相知，苟且图功；有素不相识，遇延辨症，病家旣不识医，则倏赵倏钱；医家莫肯任怨，则惟芩惟梗。或延医众多，互为观望；或利害攸系，彼此避嫌。惟求免怨，诚然得矣，坐失机宜，谁之咎乎？此由知医不眞，任医不专也。后学数次南京跟诊，纵观黄师临诊慎密，时而审时度势，时而躬身视察，时而宽慰病患之心，实乃：纸上得来终觉浅 绝知此事要躬行！之践行者，吾辈必学之。
   凡若此者，孰非人情？而人情之详，尚多难尽。圣人以不失人情为戒，欲令学者思之慎之，勿为陋习所中耳。虽然，必期不失，未免迁就。但迁就旣碍於病情，不迁就又碍於人情，有必不可迁就之病情，而复有不得不迁就之人情，且奈之何哉！故曰：戞戞乎难之矣！