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发表于 2014-1-19 22:56:22 | 显示全部楼层 |阅读模式

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1.懂得肝脾的辩证关系;懂经方组方思路大半

2.味少则力专救急,味多则力分缓图;各有用途

3.将欲取之必先予之,升脾方能降胃

4.风能胜湿;

5.我相信赵绍琴,不信李可;因为我在重症监护室呆过

6.宣肺可以通便补肾

7.懂解表的才是高手

8.说药归于何经,可以向他请教,说某药治某病;其成就必定有限

9.君子之泽,五世而斩;在中医,只怕更短促

10.治咳嗽先治水饮

11.看病总是盯着有形的东西,你未来成就有限

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上一篇:五运六气话流感
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方舟子曾经洋洋得意的说,说他现在的知识比古代的智者高明的多了。我只能说不能创造性运用知识的人,就是另外一类白痴

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发表于 2014-1-20 00:19:33 | 显示全部楼层
12、温病是伤寒的延伸和发展,重视伤寒是对的,而排斥温病是错误的。
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 楼主| 发表于 2014-1-20 05:43:20 | 显示全部楼层

回 江河海 的帖子

江河海:12、温病是伤寒的延伸和发展,重视伤寒是对的,而排斥温病是错误的。 (2014-01-20 00:19) 
温病其实是一大类少阳病
所以忌汗;忌下
少阳病是最复杂的
方舟子曾经洋洋得意的说,说他现在的知识比古代的智者高明的多了。我只能说不能创造性运用知识的人,就是另外一类白痴
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发表于 2014-1-20 06:01:54 | 显示全部楼层
治咳嗽先治水饮?

只能说大部分情况下是正确的。并不是所有的咳嗽都是水饮所致。五脏六腑皆可导致咳嗽。内经里头说得明白
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发表于 2014-1-20 07:58:58 | 显示全部楼层
好帖子,赞,一句话,宁少勿多,实事求是,大道至简
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发表于 2014-1-20 08:01:09 | 显示全部楼层
13、驱邪不忘扶正,尤其是外感日久或素体虚弱之人,扶正尤显重要。
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发表于 2014-1-20 08:06:15 | 显示全部楼层
14、功能性水肿:重在健脾益肾,防己黄芪汤(汉防己、生黄芪)  五皮饮  紫苏(胃气行则水湿运化也)
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发表于 2014-1-20 08:07:36 | 显示全部楼层
15、山萸肉本身的补肾作用并不强,远不及寄生、杜仲、菟丝子、巴戟天,但可增强四物汤、参芪等补益药的力量,起固秘作用。固涩佳。
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发表于 2014-1-20 08:08:35 | 显示全部楼层
16、温胆汤:调和气血之宗方,可广泛应用于各科痰湿证明显的患者
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发表于 2014-1-20 08:21:05 | 显示全部楼层
请示李小荣老师,看了您的大作附录部分《黄煌经方门诊语摘》我进行了抄录,收获很大,今日看到本帖,很有想法;真传一句话,宁错不要假。真传一心得,宁粗勿修饰。真传一味药,宁少勿烦杂。。。。。。。。。。。。。
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发表于 2014-1-20 08:21:47 | 显示全部楼层
能否就此专题深入讨论?
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发表于 2014-1-20 08:23:30 | 显示全部楼层
17、经期活血,经后养血,中间温阳,经前疏肝。
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发表于 2014-1-20 08:25:15 | 显示全部楼层
18、治疗咽喉痛,注意通腑,有时大黄可以泡服。
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发表于 2014-1-20 09:00:30 | 显示全部楼层
自己生病必要自己给自已治!难得的学习机会!去大吃大喝把自己吃出病来,即爽快又给自己学习的机会。
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发表于 2014-1-20 09:51:47 | 显示全部楼层
千锤百炼!
医无止境
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发表于 2014-1-20 10:20:40 | 显示全部楼层

回 生姜干姜 的帖子

生姜干姜:自己生病必要自己给自已治!难得的学习机会!去大吃大喝把自己吃出病来,即爽快又给自己学习的机会。 (2014-01-20 09:00) 
楼上想要表述啥观点?
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发表于 2014-1-20 11:32:18 | 显示全部楼层
学习经方以前以为温病只是中医学的一个流派,不敢用麻黄桂枝类来治疗风热感冒。通过平脉辩证的学习,初步了解了伤寒与温病的关系。

   “《阴阳大论》云:春气温和,夏气暑热,秋气清凉,冬气冰列,此则四时正气之序也。冬时严寒,万类深藏,君子周密,则不伤于寒。触冒之者,乃名伤寒耳。其伤于四时之气,皆能为病,以伤寒为毒者,以其最成杀疠之气也。中而即病者,名曰伤寒;不即病者,寒毒藏于肌肤中,至春变为温病,至夏变为暑病。暑病者,热极重于温也。是以辛苦之人,春夏多温热病者,皆由冬时触冒寒冷之所致,非时行之气也。凡时行者,春时应暖而反大寒,夏时应热而反大冷,秋时应凉反而大热,冬时应寒而反大温,此非其时而有其气。是以一岁之中,长幼之病多相似者,此则时行之气也”。

    “中而即病者,名曰伤寒;不即病者,寒毒藏于肌肤中,至春变为温病,至夏变为暑病”------伤寒为时邪,感而即病。温病为伏邪,素有阴液不足,在冬季得天时水气之助,所以不即病,到春天大自然阳气升,而人体阴气不足,阳虽升而无阴来制约,阳必亢,为风温。到夏天,自然界阳气极甚,亢阳更甚而无制,发为暑病。

    “是以辛苦之人,春夏多温热病者,皆由冬时触冒寒冷之所致,非时行之气也。”------辛苦之人阴阳不协调,要么阳虚阴盛,要么阳盛阴虚。得温病是阳盛阴虚,因为没有阴虚,哪来的阳旺。

     我们在治疗风寒感冒的过程中,发现寸脉浮紧,病人会头痛。这样的病人用麻黄汤是很安全的。而把脉见寸关尺俱浮缓,汗出恶风,这样就不能用麻黄汤了.桂枝汤阳浮而阴弱,营阴不足,治疗不当,会出现阳亢。如下:

   “太阳病中风,以火劫发汗,邪风被火热血气流溢 ,失其常度。 两阳相熏灼(太阳阳明皆受病,即风温) ,其身发黄。 阳盛则欲衄,阴虚小便难。阴阳俱虚竭,身体则枯燥,但头汗出,剂颈而还,腹满微喘,口干咽烂, 或不大便 ,久则谵语, 甚者至哕,手足躁扰 ,捻衣摸床 。小便利者,其人可治。”

    后世叶天士吴鞠通等鉴于太阳病中营阴不足的情况,为了防止麻桂剂耗阴引动亢阳,造成坏病,遂发明辛温解表。从辛温解表到辛凉解表,其实质是太阳向阳明的转化过程。试分析如下:

    一般来说三阳病阴少阳多,三阴病阳少阴多。阴阳之间的关系,阴少则阳亢。太阳,可以是麻黄类的阴液尚足,也可以是桂枝类的营阴不足。少阳阴液稍不足,阳明阴液明显不足。厥阴阴阳互为进退,在三阳及太阴少阴相互之间杂合进行。太阴阳气稍不足,少阴阳气明显不足。

    温病实质是以营阴不足为基础,初从太阳,迅传少阳阳明,甚至少阴,由气分至血分,由上焦至下焦的一类疾病,但它隶属伤寒。后世确实在伤寒温病基础上有很大的发挥,值得借鉴。特别是营血理论治疗方面,有突破性进展。清营汤,犀角地黄汤等较白虎汤,大承气汤更进一层,为阴液明显不足,可以看成少阴热化。

    伤寒论中其实也有温病方。葛根汤加石膏,或黄芩连翘,麻黄连翘赤小豆汤,葛根芩连汤,白虎汤,小柴胡加石膏等等都是可以治疗现在我们常说的温病。葛根起阴气,能够顾护营阴,在治疗太阳风寒时,一定程度上可以截断疾病向阳明发展,若阳明证已经明显,可以加石膏治疗。葛根汤治疗感冒高热有很多机会,疗效优于银翘散。温病实质还是伤寒,也可以用六经来概括。比如温病从太阳传少阴血分,黄连阿胶汤加生地甘草可以治疗。从某种意义上讲,少阴热化也是阴不足所致阳亢,是少阴阳明化。

    温病的病程与伤寒唯一不同就是阳化传变比较快。脉象由太阳层次的紧--浮紧,转为太阳阳明的浮弦滑,再传为阳明浮滑大,最后少阴的沉细数,也可以阴阳俱竭,及亡阳等等。在说白虎汤的时候,强调过滑脉就是“紧之浮”,滑脉是紧脉的延伸转变。治疗上由对应浮紧的葛根汤,麻黄汤等辛温解表转为对应浮滑大的白虎汤辛凉解表,全过程贯穿一个“辛”字。白虎汤本质为太阳风寒,只是出现传变。倘白虎汤是清热良药,奈何不能替以黄连黄芩苦寒直折!!胡希恕曾说石膏解凝,很有道理,完全不同于黄连冰伏。
罗秀海
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发表于 2014-1-20 11:33:34 | 显示全部楼层
伤寒论176条经文曰:“伤寒脉浮滑,此以表有热,里有寒,白虎汤主之”。   
      白虎汤条文颇为费解。要理解必须从《伤寒论·平脉法第二》
      ①问曰:翕奄沉,名曰滑,何谓也?师曰:沉为纯阴,翕为正阳,阴阳和合,故令脉滑,关尺自平。阳明脉微沉,食饮自可。少阴脉微滑,滑者,紧之浮名也,此为阴实,其人必股内汗出,阴下湿也。
     ②问曰:曾为人所难,紧脉从何而来?师曰:假令亡汗,若吐,以肺里寒,故令脉紧也。假令咳者,坐饮冷水,故令脉紧也。假令下利,以胃虚冷,故令脉紧也

     “奄”就是向上冲,“沉”就是向下,”翕奄沉”就是包裹之意。受寒后出现紧脉,由于体质原因,寒郁化热(即阴阳和合),脉象出现变化,由紧--浮紧---滑(紧之浮)--浮滑—浮洪,“滑者,紧之浮名也”,滑脉,等同于“紧之浮”,什么意思?
     “翕奄沉”就是寒热搏击,寒收敛所以“沉”,郁热外发散所以“奄”,这就是“阴阳和合”,共同作用。“翕”就是约束,一种病态平衡。“阳明脉微沉”(比阳明脉沉一点),“少阴脉微滑”(比少阴脉滑一点),还是说病理,也是个“翕奄沉”。“此为阴实,其人必股内汗出,阴下湿也”,说的是阳明多阴实,在男子多阴囊潮湿,在女子多黄白带下,这是一般情况。有三物黄芩汤,白虎加苍术之类可用。不过后期未必阴实,厥阳无阴,白虎汤,葛根汤,白虎加人参汤有其适应证。
      滑脉源于紧脉,是“紧之浮”。条文说“肺里寒(外寒)”“坐饮冷水(寒湿)”“胃虚冷(内寒)”是紧脉的三个常见原因,受寒就会出现脉紧。“滑者,紧之浮名也”,滑脉,等同于“紧之浮”。
      所以白虎汤本质是内寒外热,石膏是辛凉的,辛内寒,凉外热(绝不可黄芩黄连苦寒直折)。自始至终都是一个辛字。
      滑者,紧之浮名也。受寒后出现紧脉,由于体质原因,寒郁化热(即阴阳和合),脉象出现变化,由紧--浮紧---滑(紧之浮)--浮滑—浮洪。
      白虎汤本质是寒郁而来。石膏是辛散的,不是苦寒啊。如果(白虎汤证)是纯热,何必辛,干脆黄连直折。
      张仲景已经说了,滑脉是紧之浮。下面又解析紧脉的成因。滑脉是紧之浮,记住了!
      其实温病本源于伤寒。荣阴不足,尺脉偏弱,若用麻黄发汗,恐生变证,转入阳明,甚至动血。所以后世发明温病,变辛温解表为辛凉解表。
      温病是太阳风寒转入阳明少阴等。是从浮紧转滑的。温病是属于伤寒的,只不过后世在理论上有很大发挥。辛凉解表是源于辛温解表。是风寒郁而化热,从太阳转阳明,辛散内寒,凉解表热。
      麻黄汤着眼于脉浮紧。若尺脉弱,荣血不足,已从阳明化,不适宜。
      葛根汤中的葛根起阴气,助荣阴。是伤寒论中温病最佳方,常加黄芩连翘。伤寒论中葛根汤加黄芩连翘或石膏,葛根芩连汤,麻黄连翘赤小豆汤是很好的温病方。葛根汤加减适应于一切(大多数)感冒发热。


      当看到一个病人,高烧40度,脉浮滑,却没有几个敢用麻黄的,何其悲哉!它本来就来自于太阳风寒,只不过兼入阳明啊。
      所有的病都是从太阳开始的。吴鞠通在《温病条辨》中第一方桂枝汤,可谓读懂伤寒论也。


      课后讨论


      周进:“太阳本为寒,同气相求,故容易招感寒邪,我听说过这样的说法”。

      罗秀海:“滑脉是传变过来的,由太阳至阳明。伤寒脉浮滑,此以表有热,里有寒,白虎汤主之的条文还怀疑吗?”

      张清泉:“嗯,滑为寒郁,进入阳明,所以用白虎汤,是这样吗?”

      罗秀海:“对。其实我不想用郁这个词。滑,紧之浮,又太阳风寒而来。 感冒风寒后,脉由紧--浮紧---滑(紧之浮)--浮滑—浮洪。”

      张清泉:“从太阳进入阳明的脉象变化。”

      罗秀海:“是。滑脉的真正含义。”

      罗秀海:“由麻黄汤辛温解表变成白虎汤辛凉解表。温病就是荣阴不足前提下,由太阳转入阳明,或少阴等,由表及里,由气及血,由上焦至下焦的一种病态过程,尤其荣血后世有很大发展。什么入营犹可透热转气。中而即病者,名曰伤寒。不即病者,寒毒藏于肌肤,至春变为温病,至夏变为暑病。是以辛苦之人,春夏多温病者。”

      私淑仲景:“前提也是荣血不足吗?”
      罗秀海:“没有阴血不足,何来阳亢。难道阳气不足?”

      周进:“内经也说,冬不藏精,春必温。”
      罗秀海:“春天阳气升,患者阴气不足。”


      飘扬:“难怪现在典型的麻黄汤证不多见了,时方主流,是不是和现在老百姓生活规律改变,冬不藏精,耗散过多有关系。”
      罗秀海:“熬夜伤阴。”


      周进:“然后又有,春伤于风,邪气留连,乃为洞泄,这些都是为温病提供理论的吗?”
      罗秀海:“是。其实六经就在其中”

      群英:“我觉得这需要从两方面说,冬不藏精春必病温,冬伤于寒春必病温,外感内伤都可使人体正气受损,都可能导致春温。冬天既要防寒保暖又要养精蓄锐。”

      罗秀海:“冬伤于寒----太阳,但此人阴不足。春天阳气升,阴不应,更显不足(冬天得水之助),发为风温,太阳阳明病。夏天有暑湿,发为中暑,还是阳明病。六经无不在其中啊,仲景伟大啊。大家看伤寒论中伤寒例第三,就说这个。”

      罗秀海:“不能仅仅以为白虎汤就是个凉药啊。白虎汤是感染性疾病的良方。病毒细菌从肌表侵入,寒战高热,又太阳急传阳明,比如脑膜炎就是。蒲辅周就有白虎汤治疗脑膜炎。”

      罗秀海:“大家必须明白病是怎么来的。伤寒论已经告诉了。否则总是以西医思维看待问题。看伤寒只看表面。我从来不看别人的注解,不想别人的脑袋来控制我。”

      周进:“小孩为纯阳之体,,阳常有余而阴不足,我听说有这要的说法”“特别是脾胃功能差”
      罗秀海:“容易感冒啊。发热39度。容易扁桃体肿大。易从阳化热。”

      周进:“容易发高烧这可以理解为,阳气血太足,动不动就高烧吗?因为虚的人很少有39度以上的高烧。”


      罗秀海:大人阳不足,阴多有余,如何发热?大人能发热是好事。小孩阳有余,阴不足。说常规呢。真阴没了,也发高烧。阳虚也高烧。阳气旺,阴气不足才发烧。阳气,生命之本。不发热要么阳气不足,要么阴阳调和。看两面,一好一坏。”

      罗秀海:“父母的元气对子女也有影响。若父母双方体弱,生个傻子后悔迟。生子请调经。月经忽大忽小忽长忽短肝肾亏生子是脑瘫!妈妈痛经传女儿,女儿痛经;若传儿子,儿子得斜疝。也有不传,若传之后,妈妈痛经愈。妈妈月经推后量少,是脾虛,生子愛挑食。妈妈月经提前量多,色淡,若气虛,生子多感冒看,老是要挂水。”



                                                                                              2013年10月24日星期四
罗秀海
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发表于 2014-1-20 11:35:36 | 显示全部楼层
大家对伤寒与温病关系理解错误。实在看不下去。以上是我的体会。温病也要辨六经。温病不是少阳。
罗秀海
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发表于 2014-1-20 11:41:09 | 显示全部楼层
所谓辛凉解表,辛太阳,凉阳明也。辛凉解表就是太阳阳明合病。白虎汤之石膏辛凉,为太阳阳明方,非纯阳明方。葛根汤也是。
罗秀海
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发表于 2014-1-20 11:43:13 | 显示全部楼层
我已经潜水2年了。对于平脉,很多人只知道攻击。没有意思。
罗秀海
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 楼主| 发表于 2014-1-20 11:49:46 | 显示全部楼层

回 luoxiu 的帖子

luoxiu:大家对伤寒与温病关系理解错误。实在看不下去。以上是我的体会。温病也要辨六经。温病不是少阳。
 (2014-01-20 11:35) 
及三阳合病,脉浮大,腹满身重,难以转侧,口不仁而面垢,谵语遗尿,发汗则谵。语,下之则头上生汗,手足逆冷,汗出者。

广义的少阳你理解了,就不会醉心于把脉了
当然脉象是很重要的参考指标
但是把它作为首要的,那大方向出了问题
但是某些地方特殊的医疗环境我就不想说了
方舟子曾经洋洋得意的说,说他现在的知识比古代的智者高明的多了。我只能说不能创造性运用知识的人,就是另外一类白痴
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 楼主| 发表于 2014-1-20 11:54:16 | 显示全部楼层
说一句,我认为西医重症监护室整个思路都是错误的
开水龙头一样大补液,过量的药物使用
实际上他忽视了人体的自我恢复调整
不死也残废了,其实只是心理作用和金钱作怪
有些西医其实也不是没反思过

那些鼓吹大剂量附子的(动辄百克以上,50克以内我有时也用得到)
也是一路货色
基本上没有跟他讨论的必要
方舟子曾经洋洋得意的说,说他现在的知识比古代的智者高明的多了。我只能说不能创造性运用知识的人,就是另外一类白痴
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发表于 2014-1-20 12:14:52 | 显示全部楼层
我在想,100克附子久煎,其功效和10——20克附子不久煎差不多呢?
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发表于 2014-1-20 13:01:25 | 显示全部楼层
其實我也是贊同luoxiu的觀點
若真有研究葉天士及吳鞠通的醫案及方子,就不會只說溫病屬少陽
溫病不可汗,但也有句話叫 溫病下不厭早,說明溫病也是善用下法,並從中演化出多種方劑
從上二者的醫案中可見由陽明及少陰熱化的層面來看溫病也沒錯,並非不可汗,下就歸屬廣義的少陽,不可汗下也非只屬少陽範疇

另外平脈也許並非惟一的依據,但連把脈都不會,又有什麼資格說把脈不重要,就如同有些攻擊經方論點的人在經方的領域根本不擅長,卻說經方的不是一般,這也不算客觀之論吧!
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发表于 2014-1-20 16:36:27 | 显示全部楼层
个人体会,温病多属于阳明与少阳,时间久了也有传进三阴的
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好文,慢慢体会,感谢
医本仁数,不能私藏,愿天下无疾!
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发表于 2014-1-20 18:58:47 | 显示全部楼层
真话来源于临床,实践是检验真话的标准,有些话不能说的过满,因为直到如今的医学还有很多很多的谜,以前的定律都被别人推翻了,中医之道,要靠各人的悟性,很难说谁就是真理。
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发表于 2014-1-20 19:35:33 | 显示全部楼层
好久没见过这么热闹的了,谢谢各位
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发表于 2014-1-20 21:28:36 | 显示全部楼层

回 夜雨十年灯 的帖子

夜雨十年灯:温病其实是一大类少阳病
所以忌汗;忌下
少阳病是最复杂的 (2014-01-20 05:43) 
温病其实是一大类少阳病???
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发表于 2014-1-21 12:27:01 | 显示全部楼层
尽信书,则不如无书。
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天道酬勤。。。

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QQ
发表于 2014-2-8 08:46:58 | 显示全部楼层

回 江河海 的帖子

江河海:12、温病是伤寒的延伸和发展,重视伤寒是对的,而排斥温病是错误的。 (2014-01-20 00:19) 
言之有理。。。
学伤寒,不应排斥温病。。。
一笑堂主人尹周安
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发表于 2015-2-21 18:16:14 | 显示全部楼层
不信李可,真相可能是弄不懂李可的东西。关于温病,支持胡希恕先生观点。
敬请登陆“智悲佛网”。
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