小儿肺炎住院22日一剂经方二日出院

摸索人 · 发表于 2014-1-12 22:16:28

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小儿肺炎住院22日一剂经方二日出院

患儿解某，2岁，支气管肺炎住院22日，住院期间予注射用头孢哌酮钠舒巴坦、甲泼尼龙，氧化雾化，中药治疗，患儿肺炎喘咳反复发作，停药即发，适逢笔者赴儿科有事，主管医师请求会诊（笔者与主管医师是好友），刻诊患儿咳嗽，欲喘，家属述每每见此情况即咳喘加重，主管医师亦述：每每见此情况，即加用激素及抗生素，无汗，察看所用中药疏风散寒、消积导滞之类，主管医师昨日予生大黄、芒硝在双侧肺俞贴敷，舌质淡，苔白厚，笔者疏麻黄杏仁石膏甘草汤：麻黄5g杏仁5g石膏20g甘草5g，1剂，因煎药不方便，予免煎剂，冲服。
主管医师提出疑惑：1. 治喘为什么要用这个方子? 2.舌质淡，苔白厚不应该健脾么，为何要用麻黄杏仁石膏甘草汤？如此大剂量寒凉药，不怕伤胃?
答曰：《伤寒论》述“发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘无大热者，麻黄杏仁石膏甘草汤主之”，即是依据，你已使用发汗剂，不是更切合方证么！苔白厚，为患儿近几日出现，以前没有，故考虑热象，麻黄、杏仁宣肺气，石膏清热，甘草调和诸药，岂不妙哉！第3日，路遇笔者喜告曰：中药一剂吃完，咳平喘定，白厚苔也退下去了，观察一日，患儿已出院。
中医经方魅力无穷，笔者经常在想中医的尊严在哪？是谁让中医没有了地位？我觉得还是一些所谓的西化的中医，一些开药的中医。

三月 · 发表于 2014-1-12 22:49:41

有思路，学习了，谢谢

zstyr · 发表于 2014-1-13 07:55:41

经方魅力无穷

乡村布医 · 发表于 2014-1-13 11:37:59

楼主辩证精晰，思路敏捷。对经方的运用，达到了出神入化的境界。

姜正旭 · 发表于 2014-1-13 15:04:15

前几天我也遇到这样一位患者，女，65岁，平素体检，在诊所输液2天还是咳嗽，喘憋，气短摸脉浮，舌苔薄白问诊说是有汗出，不发热，晚上睡觉不好，当时就给开麻杏甘石汤合小青龙，第二天说当晚就止住咳了，不过她说就是睡不着觉（考虑麻黄的原因），她说西药也管用了，我晕...

春天2011 · 发表于 2014-1-13 17:30:34

讲麻杏石甘还是胡老书里讲的好,在伤寒论里讲的有.

春天2011 · 发表于 2014-1-13 17:37:09

如果有脉和其他症状一起说说就好了.

lj200719 · 发表于 2014-1-13 21:51:41

楼主，求教！！！我也不懂，我觉得麻杏石甘汤是治肺热而喘而汗出的。正是因为有肺热，汗出，故形似桂枝，故说不能用桂枝汤。如果用桂枝汤则会“服桂枝汤。大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者......”
所以，楼主的这则医案，我也没看出肺热之证。但麻杏石甘汤却有奇效，这就让我很纳闷。楼主是怎么思考辩证的？

杏林浚泉 · 发表于 2014-1-14 09:51:28

若我本人用此方会少用石膏，加薏苡仁等。因为舌苔白厚者必有湿邪。化湿痰自少。

春天2011 · 发表于 2014-1-14 16:36:33

杏林浚泉:若我本人用此方会少用石膏，加薏苡仁等。因为舌苔白厚者必有湿邪。化湿痰自少。 (2014-01-14 09:51)

我记得黄老师好象说舌胎厚腻是胃肠里有阻滞残留

qevhytpl · 发表于 2014-1-15 23:11:24

中医不挣钱，在当下社会，不能创造经济价值，所以地位低下，只有中医人知道这些工作是多么的有价值与意义！于人于己于社会于国家！

春天2011 · 发表于 2014-1-16 17:05:40

qevhytpl:中医不挣钱，在当下社会，不能创造经济价值，所以地位低下，只有中医人知道这些工作是多么的有价值与意义！于人于己于社会于国家！ (2014-01-15 23:11)

如果不住院的话,吃中药比吃西药要贵,动不动一付就几十上百元,这可是一天的量啊

春天2011 · 发表于 2014-1-16 17:12:24

既然是辩为小儿肺热,为什么舌胎不黄呢?为什么会是白厚胎?

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