白虎加人参汤证属少阳

李国栋

今再来:阳明病清代以来分经证、腑证。
后来学院派编教材时感觉用经证的概念站不住脚，因而后来分为热证、实证。
白虎加人参汤属于少阳，让绝大多数人会摸不着头脑。
因为少阳是肝胆啊，为何入胃 .. (2013-11-10 22:52) 

这个问题8楼Zero先生已经提问过，我也回复了。热为阳，虚为阴，说属少阳，是说热属少阳。其实白虎加人参汤证是少阳与少阴合证。心之阴血虚，属于少阴虚。如果说其虚在胃，也可以说是少阳与少阴太阴合证。胃肠实、热属阳明，胃肠虚、寒属太阴。这样辨证，就有了明确的治法。

李国栋

生姜干姜:但是李师！清法也有下的作用啊！我治疗一个热结便秘的用白虎汤照样达到通便作用！一个座疮便秘女性，也属热的，小腹按之硬！一味紫花地丁，也成功通便，李师！这能不能说清法也含下法呢 .. (2013-11-10 23:04) 

这个问题有两个原因：
一是脾胃气弱，不禁寒凉，那样的话，芍药也能下，地黄也能下，甚至多喝热水也能下，更不用说清热药物能下了。但是清热药物的作用本性不是下。如果中部病位的邪气靠近表部或病势趋向于外，用清热药后，邪气就会随汗而出。
二是中部病位的邪气靠近里部或病势趋向于里，邪气被就近顺势从里祛除出外了，也就是随下而出了。如果脾胃气强者，用大黄芒硝剂量小了都不会下。我有一个病人，大黄10克、芒硝20克，也没有泻下，还居然大便正常成条状一天一行。

生姜干姜

那我说可能是第二种情况！请教李师，如何判断邪气靠近里部，或病势趋向里呢？从脉像，舌像，症状上，那点能判断，能举个例子吗？

李国栋

生姜干姜:那我说可能是第二种情况！请教李师，如何判断邪气靠近里部，或病势趋向里呢？从脉像，舌像，症状上，那点能判断，能举个例子吗？ (2013-11-10 23:35) 

您这是出考题了。
答：“汗出而喘，无大热者”，这是病位靠近表部，汗出是外证，喘在肺部。
白虎加人参汤证的汗出恶寒，也是病位靠近表部，才会汗出恶寒。“大烦渴不解，脉洪大”，是病势趋向于外，证在脉洪大。“伤寒脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。”这个是靠近里部，证在脉滑，脉滑主里实。我这样回答能及格吗？

紅森

今再来:血虚值得探讨。
按理血虚应该白虎加当归、黄芪，为何要用白虎加人参汤？
白虎加人参汤证，我认为津液不足比血虚更为严重。
若未经汗吐下，证已转属阳明，而其人津液（气阴）素不足，以至 .. (2013-11-06 22:33) 

這個"陰"或"血"應該是體表太陽之津，太陽津虛則微惡寒，太陽陽虛就真惡寒了。用
人參是以其氣清味微苦甜，能滋體表之營陰，且能固體表。當歸氣味俱厚，氣厚能
走表，但滋表氣多而滋表陰不足，味厚走裡能補血分，但補營不甚有力，且性多熱
能增陽明熱煩。生地只要補血即裡陰，無力走表固表。黃耆補氣，不能大補營陰，
又性稍熱，不如人參。

紅森

李国栋:

阳明有那些含义？
    《伤寒论》所谓阳明，应有三个含义，即病时，病位，病证。这个问题不弄清楚，讨论就会出现歧义，就难以达成一致的见解。
　　1、阳明指病时
　　如第240条：“病人烦热，汗出则解；又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者，宜下之；脉浮虚者，宜发汗。”这个阳明，就是指病时，即日晡所发热者，属于阳明时发热。不然的话，如果是阳明证发热，不可能脉浮虚，阳明证发热也不可能宜桂枝汤发汗。病人烦热，汗出则烦热解，这是表热解。又如疟状，阳明时发热，脉实者，必为里实，法当与大承气汤下之。脉浮虚者，仍为表热，如第51条曰：“脉浮者，病在表”，故脉浮虚者宜桂枝汤发汗。
.......

再如“病人不惡寒而渴者，此轉屬陽明也。”“服柴胡湯已，渴者屬陽明，以法治之。”
這個陽明，也是指病證。

病經治療後

當轉往淺位，

少陽病經治療後，

轉屬陽明，可知從少陽轉陽明為病退，為由深轉

淺。故可知說陽明病"裡"有熱，此"裡"是表層之裡，即緊挨太陽表層之次表層，既

不是裡之裡(厥陰)，也不是半表半裡之裡(太陰)。如果以六爻代表六經淺深，初爻

(第一爻)為裡之裡，第六爻為最淺表之太陽，則陽明為第五爻。燥渴為此證之主症

狀之一。


　　不區分“陽明病”所指之病時、病位和病證，《傷寒論》就如天書一樣難讀。如：
  　　　“229．陽明病，發潮熱、大便溏、小便自可、胸脅滿不去者，与小柴胡湯。”

此病本在少陽，以病人津虧腑陽盛而傳陽明，故以小柴胡湯拔少陽病根，亦消陽明燥渴之標症(以人參消其渴)，熱不盛，無須白虎類湯，若熱盛則當合用小柴胡湯和白虎湯。

　　　“234．陽明病，脈遲、汗出多、微惡寒者，表未解也，可發汗，宜桂枝湯。”

此為陽明經部營分虛，汗出傷營故，又微惡寒為表陰虛主要症狀。六經病凡大部在經絡者，皆屬太陽所主區域，經絡主部在表、表屬太陽區故，雖病屬陽明而治在太陽，不奇怪。

　　　“235．陽明病，脈浮、無汗而喘者，發汗則愈，宜麻黃湯。”
類似234條，此為陽明經部衛分實，不得汗出而裡氣鬱，故發喘。亦病在陽明，治在太陽同234條，以麻黃散陽明經表之實是也。

紅森

愚見不能因"背微惡寒"否定陽明證，其實還正是因為陽明熱盛，逼出汗太多，而使得太陽表陰虛，背為太陽經之大本營，太陽表陰虛故"背微惡寒"也。此證本因於熱，只需人參補營陰即可，故以白虎去陽明經熱，人參補陰解太陽表陰虛。

陽明病類型頗多，僅次於太陽，陽明經證許多在太陽篇，經絡走表，大部在表，屬太陽所主故。又從表走肌肉，部份在次表層(肌肉)，也是陽明經病的部份，而治法不同於太陽，不在表層故。又一部份在陽明腑。病分熱、燥、實，熱在經用知母、石膏(在腑不一定，嚴重可以用芒硝)，燥渴用石膏、人參，有腑實則用承氣類。白虎類湯當屬陽明證，"白虎"為西方金，正合陽明燥金之位，白虎湯為陽明之方名實俱符。白虎湯加一人參並不改變陽明主治，只是多治一因熱汗出而導致的太陽表陰虛。

生姜干姜

回五十三楼的贴子，李老师，您真是德高望众，我不才是请教您的！那有资格给您出考题！您回答得有很有道理，向您学习！向您致敬！

李国栋

紅森:愚見不能因"背微惡寒"否定陽明證，其實還正是因為陽明熱盛，逼出汗太多，而使得太陽表陰虛，背為太陽經之大本營，太陽表陰虛故"背微惡寒"也。此證本因於熱，只需人參補營陰 .. (2013-11-11 03:29) 

您以六经辨证论治，分析的很全面。我在7楼已有回复：如果采用六经辨证，则六经皆有表里，所以六经辨证认为白虎汤证为阳明经病。以六经辨证，则阳明、太阴都可以发汗，太阳、少阴也都可以泻下，六经辨证的治法不能特定。而以三部六病辨证论治，无论六经之何经何腑，凡属于表阳证即太阳证者，皆为病位在人体表部，皆用汗法；凡属于里阳证即阳明证者，皆为病位在人体里部，皆用下法。凡属于中阳证即少阳证者，皆为病位在人体中部，皆用清法；三部六病辨证的治法是特定的。这是三部六病辨证和六经辨证的不同点。以两种不同的辨证方法来讨论问题，解说自然不能一致了。

李国栋

生姜干姜:回五十三楼的贴子，李老师，您真是德高望众，我不才是请教您的！那有资格给您出考题！您回答得有很有道理，向您学习！向您致敬！ (2013-11-11 07:10) 

您是忠实于中医实践的医生，向您学习！致敬！

紅森

李国栋:您以六经辨证论治，分析的很全面。我在7楼已有回复：如果采用六经辨证，则六经皆有表里，所以六经辨证认为白虎汤证为阳明经病。以六经辨证，则阳明、太阴都可以发汗，太阳、少阴也都可 .. (2013-11-11 07:14) 

這裡我產生個疑問是名詞術語問題，若三部六病和六經辨證不同，但若名詞相同，勢必難免造成名詞定義上的混淆。

李国栋

紅森:這裡我產生個疑問是名詞術語問題，若三部六病和六經辨證不同，但若名詞相同，勢必難免造成名詞定義上的混淆。 (2013-11-12 05:19) 

六经辨证明确是辨经络，其名词的应用有“经”字，即辨太阳经病、阳明经病、少阳经病等“六经病”。六病辨证明确是辨病位，其名词的应用没有“经”字，即辨太阳病、阳明病、少阳病等“六病”。名词定义不应该混乱。

紅森

李国栋:六经辨证明确是辨经络，其名词的应用有“经”字，即辨太阳经病、阳明经病、少阳经病等“六经病”。六病辨证明确是辨病位，其名词的应用没有“经”字，即辨太阳病、阳明病、少阳病等“六 .. (2013-11-12 12:37)

但問題是您說的六病就是人家說的六經辨證的六經，沒有人說六經辨證只有經絡，也不
可能只有六經經絡。不過，我估計這議題辯論下去沒完，還是作罷，各行其路，呵呵。

wqpzm

槐杏:三阳中，少阳与阳明，太阳相比，离卫气通道比较远。卫气本于阳明胃气，卫气统属太阳经气。所以厥阴寒治，借道少阴，厥阴热治，出少阳借道阳明。寒热错杂治本经。但细看乌梅丸方，似也有 .. (2013-11-05 16:23) 

有趣……

劳动人民

这个药，唉，我用白虎人参汤合生脉饮治过肺胃热盛的糖尿病，石膏用250g，半个月如泥牛入海，什么效果都没有。