经方治病如汤泼雪-----我应用经方的故事（六）

四月茵陈

《关节炎》：
       某年夏，阳历八月，一暑假补课初三门姓女生，到我处看脚脖疼。
       我问：你脚脖疼多长时间了？怎么疼的？
       答：就今天早上穿鞋时，不知是下床时崴了一下，还是怎么疼的，弄不清了。我看其脚脖疼处，也就是左脚踝关节偏外侧的的部位，皮色不红、不肿，有压痛。
       便说：你这个丫头，都十几岁了自己都搞不清楚是崴是绊了，还是生病了，我也搞不清是怎么回事，先拿点消炎止痛的药片儿吃吃再说吧，不好再来找我。
       果不其然，第二天又来了，说：药吃了，没见好，反倒见重了。我一看，可不是吗，脚脖外侧已明显肿起来了，我用手按之更疼，并有灼热感。
       便对丫头说：你这脚脖看样子是生病了，让你家大人带你到大医院去检查一下，看是什么问题，再来找我。诺诺而走。从此杳无消息。
       一个多月之后，这个丫头才来，这次来是两个同学一边一个架来的，便问：丫头，我让你到大医院检查，你怎么一走就没影了？
       丫头带着哭腔说:去检查了，医院说我这是急性关节炎，住几天院，叫回家继续挂水吃药，说要慢慢才能好的。我再仔细一看，本来面容很清秀的一个小姑娘，变成了一个满月脸。再看原来生病的左踝关节，已从脚面到小腿到膝关节一起肿了，整个左侧从踝关节、膝关节到肩关节大关节都疼，屈伸不利、活动受限，特别是左脚不敢着地用力，只得别人搀扶着才可挪步。右侧关节也痛，只是没左侧重，并伴全身发热，号其脉弦数，舌质红苔薄黄。
       现在家早上挂水、吃药，上午没热，午后热渐起，还需吃退热片晚上才能不发热。我一看这病已发展到如此严重的程度了。便问：你这又到我这来干嘛呢？
      说：俺爸说了，我来上学，中午到你这来针，针过后，回家再用百树头镏（我们这里一种民间土法，适用于老寒腿）。
      我一听，好家伙，心说你这腿本属湿热之邪郁闭于肌肉经络，已成重症湿热痹证，血已化水，再用热汽来镏，后果真是不堪设想。便说：你这病我能治，停掉盐水，改吃中药，三帖药，保证让你这热退下去，病见好，否则我药费退给你，我也不给你治了，针我可以给你针，馏是万不可以的，回去跟你爸说让他来。
      第二天，其父果真来了，我跟他们讲这病该先去热、再消炎消肿、活血止痛一步一步来，不要再用西药了。其父点头同意说：这病就交给你了。我说你放心吧。于是我就开了白虎加苍术汤，重用生石膏80克，先把热退了再说。三帖药过后，复诊，预料之中，热已退，白夜并不再起。原方减生石膏用量至50克，以嫩桑枝、忍冬藤、老鹳草、白茅根、丹参、制乳没清热利湿、活血通络加减出入，连续服用一月。其间配合针刺，起初出针后，针眼处流紫黑瘀血，再后出胶粘血水，接着出清水，最后出鲜血。后来一天比一天好转，疼痛逐渐减轻、水肿每天都在消退，大概也就在半个月左右，逐渐自己能慢走、不要处处让人架着了，走远路还要坐自行车。
      后因家中经济困难（主要是前期住院用西药花费过多），病情稳定后，继续巩固治疗，药改为隔天一副，后来三天一副，直到深秋痊愈，走路、跑步上体育课都没问题了。总疗程近三个月(不算西药治疗).这则病例治好后，学校师生都当新闻讲，轰动一时，说此丫头在人民医院都没治好，让我用中药治好了云云。我不敢贪功，实仲圣先师之功也。

czbjsy

一开始你为什么不帮她治疗呢？

徐萌萌1

楼主厉害 [s:199]

知医

楼主好像说了

便对丫头说：你这脚脖看样子是生病了，让你家大人带你到大医院去检查一下，看是什么问题，再来找我。

后来没来找可能是信了大医院的话了，还好后来又来了。要不可能会让锯腿的。

凤凰台主人

后来治好了，还算幸运。算你亡羊补牢，不然你有疏忽之大过。

第一次你那样处理，颇为不妥，此乃误人之举。拿消炎止痛药应对，不是经方家所为。

从帖子中看，你可是一位大大咧咧的医生呢！

青木青木

第一次给消炎药，第二次干脆让人家去大医院查是什么问题再来找你。这也太能扯了，一点都不负责，不是经方医生所当为。特别是二诊时，若你给病人讲清楚去大医院主要是检查什么，什么情况下需要回来治疗，什么情况下则另找医生治疗，此病还会耽误这么长时间吗？为医者当戒之戒之！

温针灸风儿

第一次来，人家是孩子，不一定表叙清楚，
您就应该更加仔细检查。
随便给消炎药。耽误了病人。

许久

呵呵，楼上的都还言之有理

四月茵陈

各位同仁虽忠言逆耳，但却振聋发聩矣。初诊确实不知怎么回事，二诊实已心中有数，只是当今西医横行天下，其诊断病名已深入人心，用中医理法方药冒然处之恐人不服，留下话柄，故为了万无一失，才不得不如此矣。至于病患还来与否全凭医缘者也。个中滋味，诸君不以为然乎？

随缘而来

不错不错，针药结合，学习了

余良

病人第一，醫名第一？

四月茵陈

余良:病人第一，醫名第一？ (2013-10-28 13:39) 

难得糊涂，做人可糊涂，为医不可糊涂，对于疾病中西医都须做到心中有数了，与名何干？做明医而不屑于做名医，是我一贯之追求。再说名与不名是病家所赐，岂个人求之能得?

春天2011

这孩子还是多受罪了



桂枝芍药知母汤
目 录1来源
2处方
3用法
4功效主治
5方剂歌诀
6各家论述
7病例
1来源《金匮要略》卷上 张仲景
2处方处方一：桂枝12克 芍药9克 甘草6克 麻黄12克 生姜15克 白术15克 知母12克 防风12克 附子10克(炮)
处方二：桂枝25克 芍药18.5克 甘草12.5克 麻黄12.5克 生姜12.5克 白术30克 知母25克 防风25克 附子12.5克
3用法上九味，以水700毫升，煮取210毫升，每次温服70毫升，日三服。
4功效主治功效：祛风除湿，通阳散寒，佐以清热。
主治：诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐者(《金匮要略》）。
5方剂歌诀桂枝芍药知母汤，甘草生姜与麻黄，白术防风炮附子，寒热错杂此方良。
6各家论述陆渊雷说： 本条证治急性关关节风湿病，其他脓毒性、淋菌性、梅毒性关节炎亦可用。
汤本求真说： 本条《指金匮条》是述慢性关节炎，尤其如畸形性关节炎之症治。
尾台榕堂说： 防己黄芪汤治风毒肿，附骨疽、穿踝疽，稠脓已歇，稀脓不止，或痛或不痛，身体瘦削，或见浮肿者，若恶寒下利者更加附子佳。
按： 本方治脓毒性关节炎，兼用黄芪汤加当归、忍冬花收效更佳。
华冈青洲说： 桂枝加术附有治闭不回，有回气不循之效。又说： 葛根加术附治血闭不回致血弥凝者，有行血凝滞之效。（按：血当改作液体。）越婢加术附，解水毒之留滞，故风湿、痛风、热痛治之颇佳。
按： 本方含麻黄附子汤、芍药甘草附子汤、甘草附子汤、桂枝加附子汤（去枣）。合方加知母治肢节浮肿，烦热。合方加防风治头眩痛，身体痛，骨节痛。参华冈氏说本方加葛根、石膏，则又含三个方意。汤本氏以为防风近似葛根，而实践观察解凝滞，防风则无能，知母作用引起水代谢活动变化的机制联合以上四方消除症状，全赖麻黄附子送远处及其隙间成功效，虽乃是假说，而临床是符合事实的。（血浆变异加石膏，体液凝滞加葛根防己的效应，当前科学虽不能作证。）
7病例朱燕 女 22岁
半月板撕裂，数月不能行动，住院医生以非动手术才能愈，预后：好者占多数。其父疑虑不定。写信给我[当时在内蒙古]即寄本方兼用血府逐瘀汤（王清任方）共计20付，复健如常。
选自《葭杭文集（妇科）》
桂枝芍药知母汤
【来源】《金匮要略》卷上。
【组成】桂枝12克 芍药9克 甘草6克 麻黄12克 生姜15克 白术15克 知母12克 防风12克 附子10克(炮)
【用法】上九味，以水700毫升，煮取210毫升，每次温服70毫升，日三服。
【主治】诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐者。
姜春华老师曾经指出：桂枝芍药知母汤，对风湿性、类风湿性关节炎有卓效。关键在于附子，不用则无效。何绍奇认为：附子用量不足亦不效。

四月茵陈

桂芍知母汤是寒温并用之方，况温药药味偏多，恐与此病例不符，故没选此方。

简之

看着有点凌乱哦

chenkuansheng

四月茵陈:        各位同仁虽忠言逆耳，但却振聋发聩矣。初诊确实不知怎么回事，二诊实已心中有数，只是当今西医横行天下，其诊断病名已深入人心，用中医理法方药冒然处 .. (2013-10-28 08:45) 

这叫机缘未到

海绵322

很理解楼主。那女孩虽吃了一点苦，这不能怪楼主。只怪当今的人们对中医的无知。我这边有一老妇（熟人），高血压，高血糖。吃了十几年的西药。手脚都没有了知觉且痛…。眼看越来越坏，劝她改用中医治疗，先给了五帖药。过两三天打电话询问，想不到只服了1帖就停了，说是服后头晕，告诉她有一点头晕是正常现象…，越解释越糟糕…。她吃了十多年的西药一身的药物反应…。可中药有点头晕就抱怀疑态度，这就叫无医缘者也。这老妇人的不久将来的不幸结局是可以想像的。这能怪谁呢？

开心最重要

楼主误人啊。。。人家来找你，就是信你！
人家急性扭伤，你会针灸，来两下不就行了。。。。
还送人家去看西医！！！！
急性扭伤去挂水，下面就不通，再挂水，很容易受伤的地方，化热。。
有些人，老把中医跟西医对比。。。。
最后楼主胜利了，，，名气有了。。。！