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[内科] 经方临床治验录

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发表于 2013-9-11 21:40:26 | 显示全部楼层 |阅读模式

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1.定期发热案
李某,女,45岁,2013年8月11日初诊。主诉:定期发热两月余。自6月份受凉以来,开始每半个月发热一次,体温最高可达39℃,持续一周左右,经输液治疗后,体温可以下降,但半月以后发热又起,非常苦恼,希望用中医治疗。病人自述此刻正在发热,体温38.5℃,全身酸疼,不欲饮食,恶心,口苦,平时晨起口微苦,平时比较怕冷,大便正常,小便微黄,舌质偏红,舌苔薄黄稍腻,脉弦稍滑。
辨证:少阳证
处方:小柴胡汤加连翘、石膏。
柴胡24  黄芩15  姜半夏18  党参15  炙甘草10  连翘30  生石膏30  生姜 15  大枣10  三服。药后微汗出,诸证悉除,未再出现定期发热。




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 楼主| 发表于 2013-9-11 21:42:31 | 显示全部楼层
2.糖尿病眼病
高某,女,48岁,2013年8月10号出诊。主诉:视物不清月余。患者自述糖尿病发现2年余,平时吃药不规律,平时家里事情比较多,尤其是二儿子和儿媳妇经常吵架,儿子经常不回家,导致情绪不稳,特别容易哭泣,一月前发现双目看东西模糊不清,开始出现重影,看东西就头晕目眩,走路则如踩棉花,随到某眼科医院住院治疗,经检查眼底:有轻微的眼底出血。经过输液和眼底注射治疗,病情有所缓解。出院回家一周后,因家庭矛盾,导致心情急躁,视物不清加重,重影比较严重,一个人不敢外出,此时来中医门诊调理。刻诊:视物不清,重影,走路不稳,有踩棉花的感觉,头晕,平时有颈椎病,头项强紧,转侧则头晕加重,低头则头晕减轻,患者体形偏胖,容易汗出,怕冷,面色微黄,大便正常,小便正常,舌质淡胖,舌苔薄白稍水滑,脉弦。
辨证:太阳经病和太阴饮停
处方:桂枝加葛根汤合苓桂术甘汤加泽泻
桂枝15  白芍18  葛根30  炙甘草10  炒白术18  茯苓30  泽泻40  生姜30  大枣15  七付。服药一周后,头晕大减,重影消失,头项强紧减轻,原方再服一周,诸证消失。
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为学日益,为道日损

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发表于 2013-9-11 22:19:33 | 显示全部楼层
思路清晰,可师可法!
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发表于 2013-9-12 00:09:33 | 显示全部楼层
好案!学习了
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读古人书看今人病。灵

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发表于 2013-9-12 08:32:22 | 显示全部楼层
无过多加减,真正的经方实战录。中医就应该是这样的。
三因证治。活泼用药。
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发表于 2013-9-12 09:15:36 | 显示全部楼层
思路清析,学习了。
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发表于 2013-9-12 09:26:53 | 显示全部楼层
调理清晰一眼就能看懂
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发表于 2013-9-12 09:31:06 | 显示全部楼层
方人相应效如桴鼓!
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 楼主| 发表于 2013-9-12 14:52:21 | 显示全部楼层
3.梦游案
冯某,男,11岁,2013年8月初诊。主诉:梦游发作频繁20余天。患儿自20多天前开始出现梦游现象,平时患儿做事认真,对学习非常关注,每天晚上作业完不成,自己不睡觉,平时入睡比较困难,近期入睡以后,半夜则起床,来回游荡,大约5分钟左右,可以再次入睡,白天记不清晚上发生的事情,家长甚为苦恼,观察小孩面色偏黄,身体偏瘦,眉头紧锁,平时吃饭挑食,大便偏溏,小便尚可,舌质尖红,苔薄黄腻。
辩证:中焦寒热错杂,心肾不交
处方:半夏泻心汤加肉桂
姜半夏9  干姜6  黄连3  黄芩6  党参9  炙甘草6  大枣9 肉桂3(后下) 五付,药后梦游减轻,近三天未发现梦游现象,原方续服五剂,基本痊愈,嘱其父母不要给其学习压力,放松精神。
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发表于 2013-9-12 14:59:05 | 显示全部楼层
好案,学习了!
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澄心静志,博极医源。

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发表于 2013-9-12 18:47:48 | 显示全部楼层
为楼主叫好!思路清晰,方药切当简练,用量也颇合适。
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发表于 2013-9-13 20:41:00 | 显示全部楼层
学习了,谢谢!
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发表于 2013-9-14 08:05:05 | 显示全部楼层
非常好,再来一些,谢谢!
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 楼主| 发表于 2013-9-16 16:26:26 | 显示全部楼层
4.口腔溃疡案
郑某,女,3岁,2013年8月17号初诊,口腔溃疡10余天。小女孩十天前开始出现口腔溃疡,吃饭时就疼痛,饮食减少,经过输液治疗,效果不明显。遂找中医治疗,刻诊,患儿面色发黄,吃饭困难,不敢吃热的饭菜,舌尖和两边有溃疡点,溃疡周围发红,舌质偏红,舌苔薄黄腻,脉细数,平时大便偏溏,小便正常。
诊断:寒热错杂证
处方:甘草泻心汤
生甘草9   姜半夏6  干姜3  黄连3  黄芩6  党参6  大枣6  三服,药后诸证皆安。
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 楼主| 发表于 2013-9-16 16:27:07 | 显示全部楼层
5.呕吐案
左某,男,9岁,2013年5月24号初诊。主诉:频繁呕吐半年余。患儿春节受凉感冒一次,经过治疗感冒消失,只剩下呕吐症状,每隔半个月发作一次,开始有物可吐,现在只是干呕,无物可吐,每次发作则嗜睡,头痛,乏力,不欲饮食,记忆力减退,影响到了生活和学习,经过CT和核磁检查,脑部未发现异常情况,家长甚是苦恼。患儿平时怕冷,舌质淡嫩,苔薄白,脉弦。
辨证:阳虚呕吐
处方:吴茱萸汤
吴茱萸6  生姜15  党参15  大枣10  七付。服药一周后,呕吐减轻,全身感觉舒畅,原方再服一周,诸证消失,停药观察一月,未见复发。
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 楼主| 发表于 2013-9-22 19:34:23 | 显示全部楼层
6.产后身痛案
张某,女,26岁,2013年8月12号初诊,主诉:产后身痛1月余。患者6月份分娩以后,由于七月份天气炎热,用温水洗澡后,进入空调房间,自此感觉全身疼痛不适,怕冷,无汗,后经中医辛温发汗治疗,全身开始出汗,并且怕冷加重。刻诊:全身关节疼痛,以酸痛为主,汗出,怕冷,四肢平时怕冷,乏力,舌质淡,脉沉弱。
辨证:血虚寒厥,兼卫阳虚弱
处方:当归四逆汤合桂枝加附子汤加人参。
当归30  桂枝15  肉桂10(后下) 细辛6  通草10  白芍30  黑附子18(先煎)炙甘草18  生晒参15 生姜30 大枣30  七服。服药后口唇和四肢有发麻的感觉,嘱其方药中加蜂蜜100ml煮药后,身体发麻消失,全身酸痛减轻,出汗和怕冷好转,原方再服七剂,诸证基本消失,后以当归生姜羊肉汤调理而安。
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