经方临证得失录（八）－－－耳鸣案

王晓军

患者周某，女性，３５岁，２００８.０８.１８初诊：患者形体中等偏胖，充实，肤白细腻，素来月经延后量少，结婚七年未孕，男方经检查正常，自述左侧耳鸣一月有余，晚上加重而白天减轻，口苦，自觉耳中窒闷不舒，自声增强，引起听力下降，对外来躁音比较反感，视其舌紫黯苔苤白，其脉弦滑按之有力，来诊之前，曾经自购杞菊地黄丸（浓缩）服用二十余天，服后自觉症状一度好转，后因罹薄感而停药，再服之即觉无效，余询其大便偏干，拟柴胡加龙牡汤合桂枝茯苓丸加山栀子：　柴胡１５　　　黄芩１５　　　制半夏１２　　枳壳２０　　赤白芍２０（各）　　生龙牡１５（各）先煎　　　制大黄６　　栀子１２　　桂枝６　　茯苓２０　丹皮１２　　桃仁１２　　　Ｘ２剂
２００８.０８.２０.二诊：患者述服上方后除了大便变软，口苦消失以外，耳鸣无改善，当时患者来诊时是刚刚从学校接完孩子（养子），由于匆忙赶路而致面红汗出，余遂询问其平时的出汗情况，患者答平素汗出不多（也可能与其职业非体力劳动有关）但其谓汗出后却自觉轻爽，余忽有所悟而改拟葛根汤合八味活血汤加味：生麻黄６　　桂枝６　　生甘草６　　杏仁７　　当归１２　　赤芍１２　葛根３０　　丹参２０　　桃仁１２　川芎３０　　红花６　　柴胡１０　　枳壳５　　白芷１０　　石菖蔳１０Ｘ２剂
２００８.０８.２３.三诊：药后自觉耳中窒闷感减轻，耳鸣亦有好转，患者喜悦之情溢于言表，效方不更，再取４剂跟进，并一再告诫其不可轻服地黄类方来治疗耳鸣且晓以利害，患者诺诺而退.........　　

空穴来风

无独有偶，黄师也曾用葛根汤加大黄治愈一女大学生耳鸣耳聋，可参见  经方教学 版！

经方

这主要是葛根能改善耳蜗部水液循环的缘故。故葛根又每用于头晕等证。

SUNLINSD57

学习了，谢谢分享。

朱二贵

我曾经有耳鸣，也是用葛根汤治好的。