痛泄案

半2夏 · 发表于 2013-3-31 16:41:52

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患者万某、男、60岁。
2013-03-08初诊：述自去年农历11月份来时感腹疼，下腹部明显、疼既想解大便、大便日3次左右，便溏量少，纳差，一直在村卫生所治疗，时有好转，但腹疼一直未愈。过春节期间饮食不节，近十余日上述症状加重，村医建议往县级医院查结肠镜，患者不愿下肠镜来诊，查舌质偏红苔薄、两脉弦数弹指。血压也在正常范围，问患者是否爱发脾气？答：否。问：最近是否予人生气？答：否。以前经验感觉这种脉象的病人往往烦躁易怒：处下方三剂。
3月12日二诊：自云服上药后腹疼已去七八分，以前是一直隐隐腹疼，现在是偶尔会痛，程度也大大减轻，大便成型日1-2次，舌质偏红，苔黄腻。脉仍弦微数、没有那种弹指的感觉了！上方加黄连5克四剂善后，嘱前两剂一日一剂，后两剂2日一剂。

处方：柴胡20白芍30炒枳壳20甘草6防风10白术10陈皮10郁金10

李国栋 · 发表于 2013-3-31 18:28:53

四逆散合痛泻要方加郁金疏肝健脾止痛泻。脉弦数弹指，单用痛泻要方，恐其方不大适合脉证。与小柴胡汤加芍药不去黄芩如何呢？

一正堂 · 发表于 2013-3-31 19:36:27

实践决定理论，有效且快即为对症之方

半2夏 · 发表于 2013-3-31 20:41:20

李国栋:四逆散合痛泻要方加郁金疏肝健脾止痛泻。脉弦数弹指，单用痛泻要方，恐其方不大适合脉证。与小柴胡汤加芍药不去黄芩如何呢？ (2013-03-31 18:28)

当时没想到小柴胡汤.......或许比这这个方子还有好！

胆小的蚊子 · 发表于 2013-4-1 12:35:35

小建中如何？

wqpzm · 发表于 2013-4-1 14:50:15

不错的方

hgsa667788 · 发表于 2013-4-14 20:54:33

好案，学习了

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