弦细脉的指感

maixue

      
1.1.1.象指感的说明。弦细脉是属于径向弦类脉，则必有一定管体张力，而且是轴向张力为主，径向张力太突出是紧脉了，当然，张力是与周围组织相对比较确认的，所以弦样的张力，是相对周围组织、周围余部而言，本身虽然有一点张力，更多为比较得来的相对增强的张力。

      
再谈细小的指感，大约设定一个范围，是一点五毫米与零点二五之间，再细的话，一般人的指感会太模糊了；必须强调，个体的基础粗细、软硬等要素不同，相对的弦细脉确认不尽相同，尤其整体弦细脉，比如，相对于周围组织，血管暴露粗大的个体基础脉，或许在确认病理倾向时，应指二个毫米也算细脉；管体的软硬也是相对的，弦细脉总体来说偏硬些，同样的弦细指感，在管体偏软的个体来说，或许也不能算弦细脉，属于细硬脉也未可知，各要素分度之间总是连续的、相对的；

      
起伏的幅度也小，一般可以理解为近乎没有。因为管体本身或应指管体搏动的起伏高度，可能不到一点五毫米，小于管体自身厚度；以及起伏高度小于、等于管体或波动与触压手指的距离（组织距离与波动上升限制）；加之人体弧形指面上的触点也已经很小，显然也被这些距离和厚度所阻隔，感知难度大。当然，随着指感功力的提升，或许可以感受清晰的、远距离的、零点二五毫米以下的搏动及其体积，我们进行过类似探索，也可以感知到更细小的指感，只是目前看来，其实用意义有待继续观察，利用指感信息的不对称，随意作出不负责任的结论是十分危险的。

      
另外，这个细的形体，要与周围组织界限分明，这也是轴向张力相对凸显的必然。全景脉学要素分解法里，有几种细化的指感要素，尺、桡侧的不同界限状态分度，如缓紧、融分、敛散等分度，也是连续的过程。周围、余部与界限直接融合一体，或缓缓有层次的融合，可能要表述为细缓，细软，弦细缓，也可能描述为桡线、尺线缓软，中线细等等，一定要厘清其中差别。还有长度，虽然不是重点，我们的看法，宽度的三倍以上，或者四倍以上，都属确认细脉合理范围。

        
象的细化，就是在前述外形指感的一般认定和相对比较认定后，再作微对比。形态的弦细与管内容积、波动、层流的作用是息息相关的，这里的弦细脉，只是表象而已，实际上是脉管、周围组织与关内多种要素共同作用下的结果；在全景脉学的意象判断、各要素微对比作判断之后，确认可能的生、病理，指导平脉论治，是本文需要展开的内容，也是本文选择弦细脉阐释全景脉学应用的真正意义所在。为了强调，这里举一个他人的相关报道，做一点提示，李敏等在《细脉的客观化研究》一文对她们所理解的细脉指感进行了研究，结果是“从心血管及血液动力学着手分析细脉产生的病生基础。通过超声多谱勒检测发现细脉与不细脉比,左心舒张期内径、心脏每搏量、平均动脉压较低(P0.05),动脉壁张力较小(P0.005),寸口桡动脉舒缩期内径明显减少(P0.001),桡动脉血流量亦偏低。这说明中医指下细直而软的感觉是有其病生基础的”，这里可能将弱脉类（弦减类）的指感，误读做细脉了，由此可见，诸要素之中的某个微小的不同，不仅会在一个未进行全景细化的、粗略的指感范围内产生不同的生、病理解读，和不同的论治选择，还会误判为另一个指感。

      弦细脉在当下形成原因的分解或意象把握，即微对比，涉及人体生、病理，相互之间的具体的对应规律，在后面将会谈及，暂不赘述。

实证中医

脉当然有客观性，但也一定有主观性，后者比前者更重要。

就像一个狙击手拿着狙击枪，枪当然是客观的，子弹也是客观的，子弹的出膛速度、射程都是客观的，然而单纯地熟背这些数据并且能熟练地运算仍然是不够。狙击手还要有很好的手感，对风向、速度的敏感才行。

qgwby

膜拜楼主，学习大作。[s:199] [s:199] [s:199]

经方中

优秀文章，支持！

一生有你12

这个是医生护士晋升职称的必备，晋升职称必须要在国内知名刊物上发表几篇以上的论文，有不会写的或者不愿意浪费时间写的，还有会写、但是没有门路在期刊上发表又想晋升职称的医生护士的必备。所以请有需要的朋友联系我就成

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maixue

脉学书写指感的极少，这篇不错至少我还能看懂些，不像楼主08年写的几篇完全看不懂。
另外，请教一下。类似“左上寸浮细稍弦、寸下细弦，关细弦，尺沉细弦稍紧，右寸细弦涩，关细弦，尺沉细弦稍紧”。这样脉，你有能力摸出来吗？
或者你认为有实战意义吗？还是说哗众取宠。 \\\\\\\\\\r刚刚看到你的问题。这些描述，属于传统的脉名描述法，脉名描述法是很宽泛的，首先他必须回答他的脉名的具体指感是什么，尤其是高频率的脉名，如弦脉，指感所指非常丰富，所对应的可能性近乎无穷，这个问题我其实与医侠先生交流了2次，叫人带话了一次，而且即使就有限的狭义的典型的所谓弦脉来说，也对应好多种生、病理状态；我们目前的指感，远远超过这个传统的描述层面，不是是否摸得出来的问题，而是反过来，这些个弦、紧、涩、细，到底是指感成分的那些部分所表现出来的问题，指感成分，是可以十分细化的，他的成分体系目前还没有建立，我不想说得过于张狂，你在担心他太细化，我在担心他太粗糙，不仅是细化的指感，主要是指感的落实即准确的描述，怎么会都是3、5中脉名呢？到这里，医侠和他的热血弟子们会不满意，我到今天才公开说这些话，是因为，其实他和弟子们在网络中的份量，大致已经尘埃落定。经方洪流的推动，他是一份子，我真的不会刻意的打击谁，我有许多逐渐公开的脉诊内容，也有博客，但是没有在经方论坛大量发表，也有这个意思，他不容易。

maixue

脉学书写指感的极少，这篇不错至少我还能看懂些，不像楼主08年写的几篇完全看不懂。、、、、谢谢你注意到我的帖子，我的东西是写给有缘人的，太随意，没有章法，就研究而言，脉诊，村口脉诊，是个小众学问，不是大众化的东西，枯索经年是常态，而且没有钱途，谁干？
更糟糕的是，很可能你的指感功夫，脉诊造诣登堂入室了，还是很多问题要去望闻问，我其实多次谈到这个问题了，我也与本论坛一位脉诊实践者表过态，针对他准备出书，可以将经方与具体脉诊，用近乎传统脉名表述法的方式对应，可能性太小，即或我的指感相对很细化了，也很重视意象化的整体把握，在一般买表现之外，也有比较成熟的个体基础脉（个体的平脉吧，还要动态的看待，每个人一天之中的脉也会很大变化的）确定技术，这里也可以探讨，个体平脉都不同，个体细化立体多变的那么多细节更是气象万千，怎么会有简单的几个普遍的方药与指感对应呢?zhigan yuexihuzhigan指感越分解细化，个体之间差异月明显，每个方药需要对应的指感就越来越复杂。

maixue

脉诊工作大约可以分为3部分，研究、实用、传授，目前的脉诊热，都是因为简单易行而受到追捧，无论是诊断西医病名以邀依从，还是平脉直接对应经方来求高效，我前面说了，作为研究，寸口脉诊的一个关部的指感，都会复杂得让你手足无措，那里最容易出现大结节，结节受力后分裂的指感不少，显然，人们的热情，在走捷径上，数日就可以掌握整个经方的准确适用；也的确，脉诊太复杂，大家不能都进行这样的研究，脉诊的应用，也一定不能像研究那样，遍计所执，离散无穷，所以，作为脉诊研究者，我一直强调实用脉诊技术的开发，简化、简易、、、、、夜深了，有缘再聊

秋缠

敢问 你其他的文章都散落在哪里？

希望能拜读