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[经方求索] 菜鸟试手

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发表于 2013-2-22 22:58:52 | 显示全部楼层 |阅读模式

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看到大家介绍自己的病例,感觉真是受益匪浅。我虽然毕业后并没有从事中医工作,但是我打心眼里相信并热爱中医。看到有这么多的人钻研,发扬,觉得特别感动。我也很感谢黄老师和各位同仁无私的奉献,让我学到了更多的知识,可以帮助我的家人。现将给家人看病的几则病例与大家共同分享。
病例一,肩痛
家母,65岁,夏季夜晚在凉席上侧卧而眠,第二天醒来,觉左肩臂因疼痛无法活动,而且有压痛,跳痛,但并无红肿。我当时分析是寒湿阻滞,于是用热敷和活血通络的药油进行按摩,处理后,疼痛加剧,几乎整夜无法入睡。再细查家母舌质暗红,苔白厚腻,口腔有异味,大便已两天未解,脉弦。我想家母的寒湿应该已经有化热的趋势了,脑海中立刻就浮现出刘渡老在治疗肩痛时曾用过的指迷茯苓丸,分析家母肩痛的病机,与指迷茯苓丸正好相合,不仅有半夏,茯苓,生姜可以去除寒湿,还有芒硝泄热通腹。于是处方半夏10,茯苓20,芒硝10(冲),枳实10,姜黄9,桑枝15,生姜3大片。吃完当天下午排便一次,质软,晚上即可安睡,第二天肩膀就能活动了,只是不如原来自如。后继服3付,病愈。在这几天使用芒硝的过程中,家母的大便一直是一天一次,很畅快,并没有水泻。所以芒硝挺安全的。
病例二,化脓性扁桃体炎
依旧是家母,12年八月下班到家,发现家母躺在床上,面色偏红,神情痛苦,一问才知,前两天有咽痛,未曾在意,今日晨起咽部肿痛,无法说话,下午开始发热,自测体温38.9度,不恶寒,查双侧扁桃体2-3度红肿,上面满布白色脓点,舌质暗红,苔薄黄腻,脉弦滑数。那时并不太会用经方,只想到万友生老先生说过急性化脓性扁桃体炎,用普济消毒饮很好用。于是开普济消毒饮原方,加了生石膏30克。并要求每六小时服药一次。第二天起床测体温降到37.5度,咽部肿痛明显缓解。继服两剂,告愈。当时还挺自豪,因为同事的孩子化脓性扁桃体炎光输液就输了一个星期,停药后,又开始烧,又吃了一个星期抗生素,才好。家母三服药就没事了,后来就喝些梨水,没有反复。治疗速度比西医快多了。现在分析,觉得如果当时用黄老师的退热方,加上桔梗,石膏,应该也很好使。如下:柴胡25,黄芩15,生石膏30,连翘30,生甘草10,桔梗10。请同仁帮我看看这个方子是不是也适合家母这种情况?普济消毒饮药味太多,三服药花了120元,坑爹啊。在我的感觉中,中医治这类疾病应该能控制在50元以里的。
病例三,咳嗽
小侄女,四岁。上幼儿园,回来后有些流清涕,没太注意,一周后,出现咳嗽,很频繁,几乎没有停的时候。咳嗽并不剧烈,好像在清嗓子一样。而且睡觉时一声都不咳,也不影响吃饭,说话。观察了两天,并没有任何改善。到附近医院检查,咽部不红,听双肺呼吸音清,血象正常。西医说开一些镇咳和抗生素,我没让取药。这时想到江尔逊大师说过的金沸草汤,治疗感冒后的咳嗽,无论寒热,皆有效。此方我介绍过同学给许多病人都用过,反馈很不错。只是药着实难吃。开了三副,连逼带骗的让小侄女喝了,咳嗽确有好转,但是只是频率降了一点,还是听着很让人心烦。我又查看小朋友的咽喉,没什么异常,薄白苔,润红的舌质,无异常出汗,二便正常,她自己也说嗓子不疼不痒,感觉没证可辨。我又想到开三拗散,结果药店不给抓麻黄,当晚看了黄老师的书,我想小侄女这种醒了咳,看电脑尤其咳得厉害,算不算那种寒热往来呢?再加上咽喉部的症状,于是用了小柴胡汤合厚朴半夏汤。疏方如下:柴胡10,黄芩6,半夏9,厚朴10,茯苓15,苏梗9,大枣5枚,生甘草5,党参10。没用姜,是因为小侄女怕辣。四付药,吃一副,咳嗽好一些,四付药下去,没事儿了。我嫂子夸了我一通。其实我心里挺愧疚的,让孩子吃金沸草汤,真是难为她了。小柴胡和半夏厚朴汤小孩子比较容易接受,没那么苦,不刺激。同仁能不能帮我分析分析,三拗散适合那种情况使用,小侄女这样的如果用了,能好使么?
我不太清楚家母的体质特征,家母矮,中等偏胖,皮肤细腻,偏黄,但有光泽。心宽,爱活动,血压稍微高一点145/70,舌质一直是暗红,如果大便通畅,就是薄白苔,如果大便不好,苔马上就是白厚了。这算是半夏体质么?

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发表于 2013-2-23 21:13:46 | 显示全部楼层
楼主好样的,请再接再砺!
不断进步~
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 楼主| 发表于 2013-3-2 16:25:33 | 显示全部楼层
病例四,更年期
依旧是家母,那还是我上大学时候的事儿。学完《伤寒论》的那个暑假回家,看到她一会就一身汗,一个劲的叫热,坐在空调屋里不说,还要对着电扇吹,肩膀疼的抬不起来。她跟我说,周围的许多老姐妹都有这样的症状,我估计是更年期。看看她的舌脉也没有什么异常,仔细询问无其他不适,就是热,出汗,吹会风又觉得凉,躲开不久,就开始热,反反复复的。那时我就想到了“常自汗出”,用桂枝汤。又联系到她肩疼,想着是少阳经循行的部位,干脆用柴胡桂枝汤吧。原方不动的写了上去,我妈妈抓药的时候,还被人笑,说是学院派开出的方子。吃了三副药,出汗,烘热明显缓解,最让我妈妈欣喜的是,肩膀可以自由抬起了。后来家母就没再继续服药,因为她觉得目前少量的汗出,和偶尔的烘热在她可以接受的程度里,比起吃药,她更宁愿出点汗。
病例五,腹胀
家母真是明星,又出来了。大三回家,看到家母明显消瘦,大吃一惊,仔细追问,才知道老两口准备把家里的样貌换换,大兴土木装修来着。折腾的过程比较辛苦,三餐不规律,于是犯了胃病。主要表现就是不欲饮食,少食则胀,恨不能喝口水都要揉肚子许久。我看了舌,薄白苔,淡红舌,脉弦,但比起以往,显得力度稍减。母亲的性格很平和,平时虽然有些小病,但整体身体状况很不错。我觉得她的腹胀,就是中焦的问题。首先用按摩棒帮她重点按压了几个部位,三阴交,和足三里。然后想到《伤寒论》治腹胀最出名的厚姜半甘参汤,还是原方。母亲去抓药,三服药才一块多钱,药店的伙计说,这个药能起什么作用,总该加点佛手之类理气的,我母亲没让。煮好药,两小碗,我母亲端起一碗就喝了下去,喝完了,她自己也觉得奇怪,怎么喝水都难受的她,喝了这个药,不怎么难受呢?那时我想,是不是因为药用对了,机体本身就不排斥它了呢?第一服药吃下去,我妈妈就觉得胃松快了,三服药下去,人完全没事儿了,胃口也开了。直到今天,不管谁说胃不舒服,她都会强烈推荐那只有五个药的神奇的方子。
病例六,呕吐
家兄,大学暑假,跟同学相聚。很开心,喝了不少的酒,醉的一塌糊涂。家兄平日不喝酒,偶尔的小酌不过一听啤酒的量。这次不知喝了多少,回家甚至都不清醒了,满嘴胡言乱语,然后恶心呕吐,折腾了我们一个晚上。第二天,人倒是清醒了,但是胃却不行了,吃什么吐什么,吃的时候没事,吃进去就开始恶心,要吐出来。熬的生姜水也照吐。整吐了一天,他让我给他解决一下吐的问题,我问他吐完了渴不渴,他说不渴,不想喝水,虽然口干,也不想喝水。舌质没什么异常,苔也白滑,脉弦。我当时想的是小半夏加茯苓汤,结果我哥来一句,不能喝难闻的中药,闻到味就不喜欢。我想着生姜是止呕的圣药,他都吃不进去,再加上半夏,他更得吐了。总归是有水饮内停,气不化水,想想仲景的方子,干脆用四苓加炙甘草,吐了一晚上加一白天,胃气多少有些受损,用炙甘草稍微补充一下,而且还能调味。于是就用了茯苓,猪苓,泽泻,白术,炙甘草。虽然有呕家不喜甘的说法,可我哥哥平时挺喜欢喝甜水的,煮出来的汤淡黄色,还有淡淡的甜味。我让哥哥趁热小口慢慢喝,一碗药下去了,没吐,等两服药吃完了,就没事儿了。
上学学了仲景那么多方子,其实理解的很少,这几个纯粹就是有了这样的症状,就用这样的方子,因为病人的病机很单纯,所以症状就表现为了方证,有是证,用是方,效如桴鼓。现在我看着黄老师的书,跟着黄老师的病案学习,觉得脑子渐渐的清晰了许多,遇到一些复杂的情况,也能分析了。不像以往,更多的是幸运。
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 楼主| 发表于 2013-4-1 15:06:22 | 显示全部楼层
这次是五岁的小外甥。半月前妹妹跟我说小外甥尿频,一天几十次,一堂课四十分钟,要去两三趟厕所。量少,点滴而出,不黄,无气味。查了尿常规均正常。持续两个星期,无任何改善,妹妹求助于我。小外甥眼睛大大,白白嫩嫩的小男孩,也没什么诱因,我只能根据症状分析为膀胱气化不利,用五苓散合缩泉丸三剂。服药后妹妹说改善许多,次数明显少了,但相比以往仍旧频繁。我不知是药不对症,还是服用时间不够长。就又让他吃了三付,三付后并无明显改善。这时小外甥感冒了,鼻塞,少许咳嗽,痰多,涕多,黄白相间,粘稠。外甥没说冷,可妹妹说他天天要求要多穿一个棉背心。我想这应该是外束风寒,肺气闭郁,内有痰饮化热,用小青龙加石膏似乎药重病轻,于是让妹妹买了葛根汤合葶苈大枣泻肺汤,葛根20,炙麻黄3,桂枝10,白芍10,干姜8,葶苈子6,大枣10个,三付,每付竟然十二块,同仁堂的药真贵。然后用山药蒸桂圆肉混着吃温肾治尿频。一付药后妹妹说鼻子不堵了,三付药下去,痰,鼻涕都没了。而且尿频明显减轻,继用山药和桂圆肉,一周后,全都复常。能治好小外甥,心里真高兴。
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 楼主| 发表于 2013-4-22 19:42:06 | 显示全部楼层
一个朋友,瘦,白,诉大便很干,还有一个奇怪的感觉,就是觉得后脑勺特别空,像被人削去了一半。我看她的体质应该复合桂枝汤,加上大便干,食欲又不好,就给她开了桂枝10,白芍30,炙甘草6,生姜3片,大枣6枚,生麦芽30,葛根30。友人吃了五副药,说大便很通畅,后脑勺又回来了。经方果然很神奇啊。
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发表于 2013-5-3 21:26:40 | 显示全部楼层
楼主的医案,很不错啊,时间一长,是个不错的好中医啊
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 楼主| 发表于 2014-9-5 23:57:19 | 显示全部楼层
又一次试手。这次是自己中招了。前些天,天气变幻,有些着凉,不过喷嚏,流鼻涕而已,也未注意。过了两天,又出现嗓子发干,有些疼,我也没注意。某个夜晚,突然就觉得特别怕冷,盖着薄棉被还瑟瑟发抖,等到早上,一量体温,39度往上,这时已经不怎么怕冷了,光觉得咽部干疼,能感觉扁桃体都肿大了,嗓子像被糊住了,头痛,四肢乏力,眼睛胀热。我马上就想到黄先生的退热方,立刻让我爸爸抓了三副回来,柴胡25,黄芩10,连翘20,生石膏30,桔梗10,生甘草10。喝完了一副的二分之一量,出了一点小汗,半小时后体温有所下降。很快,就又开始怕冷,体温旋即升高回39度。我想大概是不够量吧,于是间隔两小时后又吃了另外一半,可是体温依旧坚挺在39度。浑身滚烫,一点汗都不出,眼睛也睁不开,头痛得厉害,怕冷,喜欢盖着被子。当时唯一能动的就是我的大脑了,想想有一份寒热,就有一分表证。说明我的邪气还在太阳,太阳被寒邪所闭,邪气无所出路,所以烧始终退不了。所以,我马上让爸爸翻出家里备的生麻黄,在剩下的药里加了10克,马上煮了喝。二分之一付喝下去后很快就觉得背部暖和了,一股热气升腾起来,身体开始源源不断的出汗,一小时体温就降到了37度9,我又趁胜追击,间隔两小时喝了另外一半,体温就剩37度4了,等第二天睡醒了,神清气爽。这次治病非常便宜,医保报销后,只花了3块钱。开心死了。同事也觉得很神奇,没想到中药治疗扁桃体感染有这么好的效果。
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发表于 2014-9-19 19:57:54 | 显示全部楼层
很好的案例,谢谢
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