20130201QQ群病案讨论---银屑病案by经方中

李小荣

20130201QQ群病案讨论---银屑病案by经方中

图片见“

论坛有幸遇良医   妙手仁心治顽疾

”http://www.hhjfsl.com/jfbbs/read.php?tid=25532

冬-王彪(737110315)  19:28:09
刘X女11岁。20120-5-23初诊今年2月份发现头部，躯干，四肢点滴状红色皮疹上覆盖鳞屑。经西药诊断为：银屑病。平素经常感冒发烧，每月几乎都因为发烧而输液。有哮喘病史已经5年，现在控制满意。体质偏瘦，体毛多较粗，肤色浅黑，单眼皮。右弦数。左沉弦。柴胡麻黄复合体质。麻黄汤合小柴胡7剂。

冬-王彪(737110315)  19:29:01
2012 -5-24 还未吃药感觉发烧，体温38度多。头痛（平时也爱头痛）发热不怕冷，咽喉干，稍红，脉弦滑数，三阳合病，柴胡15 黄芩1 0清半夏10 甘草10 大枣10 党参12 生石膏30 羌活10  2剂，24小时服完。第2天热退，稍头痛，精神好，原方2剂。
冬-王彪(737110315)  19:33:05
2012-6-7热退后，服用一诊方7剂来诊。刻下大便干，食欲不振，脉弦滑。仍按体质调理小柴胡和麻黄汤7剂。
2012-6-21 未见效果。原方7剂。

冬-王彪(737110315)  19:34:38
2012--7-24槐花30 白茅根20 白鲜皮20 生地30 大青叶15 紫草10 7剂。
2012-8-8皮损减轻，上方加生槐花为50  7剂。

冬-王彪(737110315)  19:35:45
赵炳南先生的白疕一号方加减

冬-王彪(737110315)  19:37:17
开头按体质治疗有失误，可能是我把握体质不准确，治疗上失误后，根据脉弦滑，舌红，大便干，结合赵炳南先生的学说，按血热化燥生风的病机用了白疕一号加减，出现了明显的效果。

冬-王彪(737110315)  19:40:49
2012-8-15皮损大减红斑退去留下白色地盘，滑脉。舌尖红。原方7剂。
2012-9-25有散发的点滴状皮损，个别的红表面有银屑，停药今天又有复发的迹象。腹部，两胁有散发的还未消退。久病多瘀，加少量的桃红。脉滑，生槐花40 白茅根20 白鲜皮15 生地20 大青叶15 紫草10赤芍20  桃仁5 红花5 丹参10  4剂。吃4天停3天。

冬-王彪(737110315)  19:42:35
2012-10-23两胁仍有散在的少许皮损，舌稍红脉稍滑。上方加生槐花40 白茅根20 白鲜皮20 生地30 板蓝根15 紫草10 赤芍20 乌蛇20 桃仁5 红花5 丹参10 柴胡10 黄芩10 川楝子10  4剂。吃4天停3天。

冬-王彪(737110315)  19:42:35
2012-10-23两胁仍有散在的少许皮损，舌稍红脉稍滑。上方加生槐花40 白茅根20 白鲜皮20 生地30 板蓝根15 紫草10 赤芍20 乌蛇20 桃仁5 红花5 丹参10 柴胡10 黄芩10 川楝子10  4剂。吃4天停3天。

冬-王彪(737110315)  19:44:22
吃完2012-10-23号的药后嘱咐其停药观察，现在一直稳定，没有复发。皮肤见图片。
滑脉已经不太明显

春-乌蜀山人(592251015)  19:45:36
请问吃4天停3天为何？

冬-王彪(737110315)  19:46:53
这是先师朱进忠老的常用方法，也是黄老师长用的方法
意在稳定病情，让脏腑有休息的时候.

3幻想(13779084)  19:46:07
有寒怎么辩
大家解释下

冬-王彪(737110315)  19:48:25
减少吃药次数也减轻病人长时间吃药的繁琐。

2春-董大(1005345875)  19:48:57
体质有时不能先入为主

冬-王彪(737110315)  19:49:41
主要是我把握的不好。

2春-董大(1005345875)  19:50:28
也不能这样说
体质有时很难判定

冬-王彪(737110315)  19:52:05
后来一直无效，我翻阅了《赵炳南临床经验集》，和张志礼的皮肤病医案，忘了是什么书了
根据脉诊病机用了白疕一号收到了良好的效果。

2春-董大(1005345875)  19:51:37
比如刚上来就已柴胡麻黄入手，开出麻黄汤和柴胡汤
2春-董大(1005345875)  19:53:03
这种思路我想还是以方证入手好点。仅从体质的话放会开的很杂的，合方很多。浅见

冬-王彪(737110315)  19:54:02
有道理。

2春-董大(1005345875)  19:53:03
这种思路我想还是以方证入手好点。仅从体质的话放会开的很杂的，合方很多。浅见
冬-xiaorongli1(364007503)  19:54:47
董大先生，你看到黄煌老师从体质入手开方杂、合方多吗？呵呵

冬-王彪(737110315)  19:55:38
按：本例病赵炳南先生的理法治疗的。因各种原因导致的血热化燥生风，1，血热型：多为牛皮癣急性期，新生皮疹不断出现，鳞屑较多，表层易于剥脱，剥脱后有筛状出血点，大便干结，脉弦滑或数。用赵炳南先生的“白疕1号”加减。生槐花30 紫草15 赤芍15 白茅根30 生地30 丹参15 鸡血藤30 。其中槐花是一味非常重要的主药，在《药品化义》里说：槐花味苦，苦能直下，且味厚而沉，主清肠红下血，痔疮肿痛，脏毒淋沥，此凉血之功能独在大肠也，大肠与肺为表里，能疏皮肤风热，是泄肺金之气也。体会到以前大便干，吃药后日3-4次，也是热毒排泄的一个途径，皮损迅速好转。每7天次一来都有明显的好转。看来牛皮癣治疗途径：一个是从表解--汗法。一个是--清法，清热凉血活血从内排，使邪有出路，治法和温病相似。可以把牛皮癣的病因看做是——“伏邪”。治疗的大法汗，清法（包括活血化瘀疏风清热）。
冬-王彪(737110315)  19:57:51
好大家忙吧，我下了
冬-李小荣(364007503)  19:59:17
王兄，别急呀
大家还在学习、思考呢
冬-李小荣(364007503)  20:02:13
有道理，王兄从脉来看，请谈谈此案脉象对王兄的影响

冬-王彪(737110315)  20:05:28
看一看赵炳南的书就明白了。
冬-李小荣(364007503)  20:06:13
哦，谢谢，很早以前看过赵老和朱仁康老的书
冬-王彪(737110315)  20:06:16
牛皮癣进行期。
3攀树小猴  (297166065)  20:06:13
舌尖红，是心热吧
用栀子
冬-王彪(737110315)  20:07:30
传统上是，但我当时看的是整体热象。

雍乾

新春大礼！谢谢分享！

yang2003

祝大家春节愉快谢谢分享