经方擂台第23期

空穴来风

雍乾:面红熏熏然！ (2013-01-21 09:04) 

肺其华在面，面红熏熏然，乃肺有热也，当用 麻黄杏仁甘草石膏汤 泻肺热！

雍乾

空穴来风:肺其华在面，面红熏熏然，乃肺有热也，当用 麻黄杏仁甘草石膏汤 泻肺热！ (2013-01-21 13:19) 

也有道理~！

雍乾

阿木:太阳阳明合病，有汗出，桂枝葛根汤加生石膏 (2013-01-21 11:00) 

太阳阳明合病，以太阳为主，为开！

晓君

白虎桂枝汤

雍乾

晓君:白虎桂枝汤 (2013-01-21 14:33) 

虽入阳明，但内热不甚，不渴，石膏可不用。

七杀紫微

发热、口干、汗出、恶风不恶寒，是【白虎加人参汤证】。
但没有处理到咳嗽，
这则医案，发热+咳嗽是主要矛盾。
脉浮有力见关前主表证；脉浮无力见关后主气血虚。
这提示是虚人外感，结合既往史，更提示虚的本质：
金匮的痉病篇的【瓜蒌桂枝汤】相对合适，宜加厚朴杏仁（喘家作加厚朴杏子佳）。
综上，
石膏、知母、人参、瓜蒌根、桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草、厚朴、北杏

黄明

支持桂枝二越婢一汤！

雍乾

七杀紫微:发热、口干、汗出、恶风不恶寒，是【白虎加人参汤证】。
但没有处理到咳嗽，
这则医案，发热+咳嗽是主要矛盾。
脉浮有力见关前主表证；脉浮无力见关后主气血虚。
这提示是虚人外感，结合 .. (2013-01-21 22:36) 

说的非常好！关于脉象也有自己很好的体会，学习了！

雍乾

黄明:支持桂枝二越婢一汤！ (2013-01-21 23:49) 

大致如此，我没有用这个方，思路比较吻合！

雍乾

YH808:汗出恶风、口干舌红、发热咳嗽-----桂枝汤+石膏+杏仁+葛根 (2013-01-19 20:27) 

可否再详细说说你的思路！

绞尽脑汁

桂枝加厚朴杏子汤。

雍乾

绞尽脑汁:桂枝加厚朴杏子汤。 (2013-01-22 08:24) 

说的有道理，我要提醒大家的是桂枝汤，桂枝加厚朴杏子汤，其区别在哪里？当然方证不同。我要说的是比如桂枝汤和桂枝加芍药汤本质区别是。。。。。。？

YH808

雍乾:可否再详细说说你的思路！
 (2013-01-22 08:22) 

“有汗，唇稍干，不恶寒，微恶风，脉浮取无力”---此为太阳表虚证，选取主方：桂枝汤
“头身略痛”---- 可考虑为“项背强几几”，加葛根，为桂枝加葛根汤，葛根有解肌之功效
“口干舌红，舌苔润薄”-----只略有阳明经之象，加石膏
“咳嗽”----加杏仁等物

这就是我的思路，也许是学艺不太精之故，没想得多复杂，请老师不要见笑！

空穴来风

建议 经方擂台 成立 一个专门的版块，多设立几个擂台 同步进行，为各类各层次的经方人才提供平台，使得英雄有用武之地，展现其运用经方经验的魅力，有利于大家相互学习，共同提高！

雍乾

空穴来风:       建议 经方擂台 成立 一个专门的版块，多设立几个擂台 同步进行，为各类各层次的经方人才提供平台，使得英雄有用武之地，展现其运用经方经验的魅力，有利于大家 .. (2013-01-22 13:38) 

思路很好！

雍乾

YH808:“有汗，唇稍干，不恶寒，微恶风，脉浮取无力”---此为太阳表虚证，选取主方：桂枝汤
“头身略痛”---- 可考虑为“项背强几几”，加葛根，为桂枝加葛根汤，葛根有解肌之功效
“口干舌红， .. (2013-01-22 13:03) 

说得很好！桂枝汤是发表还是解肌？！

YH808

雍乾:说得很好！桂枝汤是发表还是解肌？！ (2013-01-22 14:01) 

桂枝汤同时具有解肌发表的功能！不知对吗？

七杀紫微

雍乾:说的非常好！关于脉象也有自己很好的体会，学习了！ (2013-01-22 07:32) 

先谢谢……
但脉象这个，那是仲景的体会来的，我不敢僭越他的贡献啊，嘻嘻……
参考“脏腑经络先后脉证并治第一”。是有些浮脉见于关前、关后的理论的。。。

雍乾

谢谢大家的参与和解析，很多同道都开出了比较合适的方药，虽不中亦不远。我在这里要说的是解肌和发表是桂枝汤麻黄汤的分水岭，外证见有汗，无汗，脉缓脉紧。这个案例用的是桂枝汤为底方，因汗出而热不解，不在皮毛，亦非表寒凝滞麻黄汤。无口苦耳鸣未到少阳。唇红舌红而苔润乃趋于阳明但未伤津。口干不渴精神如旧也。选《外台》阳旦汤加味。尺脉浮还在太阳，加荆芥、葱白助津液逐邪出太阳而不伤津，处方：桂枝45白芍45甘草15生姜20大枣12黄芩15荆芥12葱白1枝，服一次即热退汗减，一剂后未再服药，热退咳无而愈。
因沙丘沙版主首先明了的解释了这个病的病机，虽然开方有所差异，但我认为很到位，在此推荐沙兄为下期擂主，希望沙兄近期能发表佳案与大家共享！

雍乾

再次感谢沙兄，恨人兄，遗风兄，绞尽脑汁、YH808、空穴来风、海逸、奕涛、杏徒、修人、xujunxiangzi、阿木、晓君、圆融、赵心亘周、春生夏长、刨花、紫薇、大千、悟道经方等诸多同仁的参与！

雍乾

YH808:桂枝汤同时具有解肌发表的功能！不知对吗？ (2013-01-22 17:04) 

很好，谢谢参与！继续努力，期待见到你更加成熟的思维

大千世界

雍乾:谢谢大家的参与和解析，很多同道都开出了比较合适的方药，虽不中亦不远。我在这里要说的是解肌和发表是桂枝汤麻黄汤的分水岭，外证见有汗，无汗，脉缓脉紧。这个案例用的是桂枝汤为底方 .. (2013-01-22 21:31) 

            方简药精，学习。

一个宅人

雍乾版主此案令我很受启发！沙丘沙版主的“桂枝二越婢一汤”使我重新将此汤方好好学习了一番，受益良多。
有一问题请教雍乾版主：假若此患者其它都不变，唯有“有汗”的症状换成是“无汗”（一种情况）；或其人无汗、且稍有烦躁（第二种情况）。这两种情况该如何处方呢？谢谢了！

雍乾

那用桂枝二越婢一汤则更好！其实大青龙很不错

一个宅人

雍乾:那用桂枝二越婢一汤则更好！其实大青龙很不错 (2013-01-23 09:05) 

多谢雍乾版主！

金果成熟

桂枝汤加石膏。

李小荣

雍乾:谢谢大家的参与和解析，很多同道都开出了比较合适的方药，虽不中亦不远。我在这里要说的是解肌和发表是桂枝汤麻黄汤的分水岭，外证见有汗，无汗，脉缓脉紧。这个案例用的是桂枝汤为底方 .. (2013-01-22 21:31) 

恭喜沙丘沙版主抢得第24期经方医案擂台的擂主彩球！
劳请沙丘沙版主在本周日之前发布第24期擂台医案，格式照旧。
谢谢各位参与！

鹰立

空穴来风:       脉诊有很大的主观性，望闻问切四诊脉诊排在最后一位是辅助前三位的，仲景平脉辩证，但不是所有方证都有脉象描述的，如麻黄杏仁甘草石膏汤、越婢汤等无脉象描 .. (2013-01-20 18:08) 

      温病凭脉，伤寒凭证。