苓姜术甘汤

奕涛

一、2012年9月28日，年先生，36岁。
病：诉上火，食不知味，要求抓几付凉药退火。
人：体型中等，肤黄少泽，有轻微浮肿貌，动作迟缓，语速缓慢。装修工人，经常熬夜。舌淡苔白厚腻布满整个舌面，中间一裂痕，脉沉。
方药：苓姜术甘汤，茯苓30  干姜10  白术10  甘草6  三剂。
药后：第一剂药后拉肚近10次，第二剂药后拉了4次，第三剂药后大便正常。

二、2012年12月8日，庄先生，62岁。
病：一个星期来夜尿4—6次，它无不适。
人：体型中等，肤黄偏暗，少泽，浮肿貌，。农民，经常喝米酒。舌面紧贴着一层薄白苔，舌面水滑欲滴。脉濡弱。
方药：苓姜术甘汤，茯苓30 干姜30 白术15 甘草6 五剂。
药后：第二剂药后诉下腹坠胀，五剂药后坠胀无，夜尿2—3次，还在服药中。

三、2012年12月9日，庄先生，43岁。
病：入睡难，大便难解，一星期一次，3年来靠通便茶通便。
人：体型中等，肤黄少泽，浮肿貌。舌面铺满白苔，脉濡大。
方药：苓姜术甘汤，茯苓60 干姜10 白术10 甘草6 五剂。
药后：大便3天一次，睡眠无改善，目前改用它方。

这三个人的共同点都是肤黄少泽，有浮肿貌，上下眼睑浮肿明显，象刚哭过的样子，舌上布满白苔。是否苓姜术甘汤有通便作用？

黄明

白术有通便之用。

秋缠

苓姜术甘汤 利水，利小便

然，小便利大便自然就通畅，这是什么道理，我也没想明白。但是书中屡屡提起

奕涛

是啊，我也想不明白，如果这问题弄懂了对于柴桂姜汤的理解大有帮助，我相信此方的通便决非白术一味的作用，其中甘草干姜应该是重点。
另请各位老师帮我看看，案三该如何来治疗？谢谢

李小荣

第3案“脉濡大”是什么概念?

luoxiu

饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。脾在水液代谢方面作用大。通调水道，水精四布----所以大小便利

奕涛

李小荣:第3案“脉濡大”是什么概念?
 (2012-12-16 19:12) 

回老师，两手脉摸上去软软的，宽度比平常大，相对于洪大脉就是没有力量，用力就弱。我脉象学的不好，只能这样描叙。

rst39583

案三是否霍朴夏苓汤

雍乾

案三用真武试试，加人参也行。你的方已经靠近本旨，然太散没有收的含义。

xiaoping564

秋缠:苓姜术甘汤 利水，利小便

然，小便利大便自然就通畅，这是什么道理，我也没想明白。但是书中屡屡提起 (2012-12-16 18:06) 

白术能促进肠蠕动，能促进胃肠对水分的吸收，这就是它健脾的作用，所以白术既能利尿，又可通大便。

yxyqhq

腹泻为阳气回复驱寒湿外出所致

医灯续焰

永前弟；河间一别，一载有余。希望有时间再来河间。我初学电脑，打字笨拙，今天总算挤上来了。黄荣军。

杏徒

luoxiu:饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。脾在水液代谢方面作用大。通调水道，水精四布----所以大小便利 (2012-12-16 19:24) 

学生在读这一段话的时候，总觉得在‘饮入于胃’和‘游溢精气’之间似乎隐含有一层信息——‘饮’进入体内，不会自动去‘游溢精气’，那么靠什么呢？学生猜测是‘肾阳’或称‘相火’，正是有‘相火’的推动，‘入于胃’之‘饮’才能‘游溢精气’。另外，《黄帝内经》第一篇有‘肾者主水’之说，二者似乎能联系起来看。还请各位老师指教！

黄煌

肾着汤治疗尿失禁尿频等确实有效，但要看人。楼主的经验宝贵！

李小荣

奕涛:回老师，两手脉摸上去软软的，宽度比平常大，相对于洪大脉就是没有力量，用力就弱。我脉象学的不好，只能这样描叙。 (2012-12-16 19:43) 

濡脉本身就是浮位、脉体细、软而无力，而你描述为濡大，所以我有此一问。

奕涛

多谢黄老师和李老师的教导。在雍乾版主和潜平居士的指点下，案三用真武汤加淫羊藿，一剂药煮两次，中午饭后和晚上饭后喝，病人今天来喝第三剂药，言似乎有点效。这三例病人的药，是我亲自配药，亲自煮药，然后病人过来喝，所以每剂药后的情况都能得到病人及时的反映。