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[儿科] “厭食靈”治療納呆50例小結--董廷瑤《幼科擷要》摘錄

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发表于 2012-12-6 08:40:49 | 显示全部楼层 |阅读模式

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“厭食靈”治療納呆50例小結(《幼科擷要》)
原著:董廷瑤
整理:張永、宋知行、王霞芳、陳家樹、胡文蓉


在兒科臨診時,往往發現大部分嬰兒及兒童表現一種癥候羣:即食慾不振、盜汗、容易感冒發熱、睡眠不安,家長爲此焦急萬分到處求醫,要求開胃及止汗。對這些癥候羣不能忽視,任其發展下去,極易造成疳積、營養不良、佝僂病及貧血等。董老在治療厭食患兒過程中應用本方(簡稱“厭食靈”)收到較爲滿意療效。茲報導如下:


一、資料和方藥
本組50例。男29例,女21例。年齡:1-2歲29人;3-4歲11人;5-6歲4人;6歲以上6人。
方藥:桂枝湯加味。
桂枝3克、炒白朮(原文如此)6克、生薑2片、紅棗5枚、炙甘草3克、皮尾蔘(白蔘、太子蔘)2克、炒榖芽9克、炒麥芽9克、陳皮3克、炒山楂3克、冰糖12克,製成安瓿。
用法:口服日二次,每次壹隻,連服二週。


二、療效與標準

1. 納呆標準:
a. 重度:厭食,不喫零食、餅乾。粥或飯祗喫幾口,或一天進食總量不超過半磅牛奶;
b. 中度:介於二者之間;
c. 輕度:每餐喫粥或飯半兩,或牛奶總量不到半磅。

2. 療效標準:
a. 顯效:服藥5天後,食慾好轉;
b. 有效:服藥10天後,食慾好轉;
c. 無效:服藥15天以上,納食仍獃。
備註:食慾好轉的情況以進食量達到正常年齡的一般數量作爲標準。

3. 治療結果:50例中顯效23例佔46%;有效20例佔40%;無效7例佔14%。總有效率達86%,其中10例作爲對照服藥壹月,食慾增強更明顯無副作用。


三、處方來源和依據

以桂枝湯加味組成小兒厭食靈製劑來源於臨牀實踐。
依據:方書謂:營衛主一身之氣血,脾胃統一身之陰陽,而脾爲營之源,胃爲衛之本。因此運用桂枝湯作爲調和營衛的主方,能促進脾胃的氣血運行自如,營血化源充裕間接使胃氣甦生,脾運健旺,厭食即除。


四、適應證

長期厭食、攝食過少;面色[白+光]白或萎黃;盜汗,舌苔薄潤;脈象較弱。


五、體會

清代名醫吳鞠通曾在“解兒難”中指云“調小兒之味宜甘多酸少”。董老60餘年臨牀經驗,擅長運用桂枝湯。因小兒爲稚陰稚陽之體,肌膚柔弱,肺脾常見不足,易顯營衛失調,氣血虛少。而臨牀遇見小兒汗出淋多,體表虛弱,容易感冒,均屬衛虛營弱。董師選用桂枝湯加麥芽乃脾之升,榖芽乃胃之降,陳皮調氣輔助運化,太子蔘(白蔘)扶正益氣,少加楂肉以消肉類脂肪之滯,並加入甘蔗結晶之冰糖作調味,可滋養陰液。製成“厭食靈”製劑治療50例患兒,總有效率達86%,服藥3-7天即見效,而無副作用,是治療幼兒及兒童厭食之良藥。本製劑選藥精良,服用方便,且療效滿意,頗受家長及患兒的歡迎,值得推廣。




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蟲沙猿鶴總堪憐。

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发表于 2012-12-6 12:50:23 | 显示全部楼层
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发表于 2012-12-6 13:06:05 | 显示全部楼层
方中没有白芍,说成桂枝汤加味就不行了。
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 楼主| 发表于 2012-12-6 14:03:54 | 显示全部楼层

回 黄煌 的帖子

黄煌:方中没有白芍,说成桂枝汤加味就不行了。 (2012-12-06 13:06) 
是的,黃老師!
但是我個人覺得這是書的印刷出了問題,misprint。因爲董老還有關於桂枝湯在兒科中的應用的系列文章,裏面也提到了類似情況下的加減法。在那些驗案裏用的都是“白芍”。
比較遺憾,我手頭上的這本1990年由百家出版社出版的“董廷瑤《幼科擷要》”(作者爲宋知行,王霞芳)中的原文確實是“白朮”而不是“白芍”。這本書校對得不是很精細。不知道論壇上哪位發心在發表的期刊裏查查,看看期刊上的原文是什麼。
蟲沙猿鶴總堪憐。
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