《纯经方一剂知系列二十 胆石剧痛欲行手术 打破

许家栋

《纯经方一剂知系列二十 胆石剧痛欲行手术  打破禁锢霍然功成》
高x华，女，36岁，20121002。
病史简要：脘腹剧痛五天。
刻诊：痛苦病容，脘腹剧痛掣全腹疼痛，食后胃脘疼痛加重甚则放射至后背，自述五脏六腑皆痛，甚为痛苦。纳呆，口干，因不敢进食而有意多饮水，饮热畏凉，怕冷，无汗，手足易凉，面白，心慌胸闷，腹凉，时腹胀，恶心，嗳气，二便可，带可，月经周期可，素经期腹痛，量多有块，经期长达十余日，刻诊正值经期末，血本已止，因剧痛作而又漏下点滴。
舌脉：脉沉细弱，舌红紫苔白厚欠润根部花剥无苔。
彩超简要：胆囊大小正常，壁毛糙，内见范围约3.0x0.9cm泥沙样强回声，后方伴声影。
患者在医院门诊输液及口服排石中西药物五天，未能止痛，接诊的医院强烈要求患者马上行微创手术摘除胆囊，并明言胆囊泥沙状结石尚无中药排石成功先例，而妄信中药保守疗法者往往会导致如急性胰腺炎等危险并发症。患者自己上网查询亦主张微创手术，或者保胆微创取石，故并无信心能排石成功，因下一步如何选择疗法尚未有主张而疼痛难忍，乃来求“偏方”止痛。
六纲：少阴太阴阳明病
处方：小建中汤合枳实薤白桂枝汤
    桂枝30 生白芍60 炙甘草20 生姜30 大枣40 饴糖100（烊）
    枳壳100 薤白80 瓜蒌40 厚朴40
                                      水煎服四剂。
二诊：下午服药，当晚安睡。刻诊已不疼痛，余症皆效，漏下已止，神色转佳，尚胸闷。患者问痛已止，不知能否排除结石？乃以百姓能理解之医理语之：通则不痛，不痛了就说明泥沙不堵矣。患者深疑之，眼色闪烁，问曰：多久能排除？乃答曰：或予二十天时间试试，成则能保住胆囊，节省钱财，不成尚能止痛，亦强似输液之无效治疗！
     脉沉略细，舌淡红紫苔白腻根花剥。
     上方枳壳140克，续进四剂。
三诊：未疼痛，已不胸闷，舌苔已转薄。
     上方枳壳160克，续进四剂。
四诊：无不适，原方续进四剂。
    一周后患者电话告知，经彩超检查，结石已经消失。

高坤锋

楼主可否说下用方思路？

326766137

枳壳也可以这么用，开眼了

叶子

诶哟，厉害啊

黄培鑫

重用枳壳，好经验。

秋缠

枳实 枳壳 一物？

最近对这枳实感悟颇多，今又见好案。感慨啊

otokyk

纯正经方！楼主可否详解思路，以开茅塞？

Yimmy花园

对呀，竟然这么复杂的病情就用了这样简单的方子，求赐教。

bennyzhang

枳实芍药散的方意

jtlzl18

请讲讲用药思路,  谢谢.

ae5373007

枳壳和薤白的用量相当重啊~~关于枳壳的用法楼主有什么经验可以分享吗？谢谢

小酒窝

枳实 枳壳 一物？

valleyll

枳壳用量真大啊，能分析讲解一下吗。