搜索
热搜: 体质 药证 方证
查看: 2985|回复: 4

[内科] 经方误案浅识(2)

[复制链接]

42

主题

1895

积分

257 小时

在线时间

硕士生

龙蟠橘井

Rank: 5Rank: 5

积分
1895
发表于 2012-11-16 15:24:32 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册

x
营卫不和汗出误辨为表虚不固汗出

【熊廖笙医案】一商人患自汗证达半年之久,延医服止涩收敛药龙牡之类,约数10帖之多,毫无寸进,乃请为治疗。询知患者无发热恶风症状,汗出不温,精神疲倦,脉像弱而不振,温剂收涩已遍服无效。乃与桂枝汤,不加增减,服5帖而愈。

【来源】熊廖笙,伤寒名案选新注.成都:四川人民出版社,1981。
【原文】《伤寒论》12.太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之13.太阳病,头痛、发热、汗出、恶风,桂枝汤主之。

【分析】自汗达半年之久,既无发热恶风等表证,又无迫津外出之里热,乃卫气不固营阴所致,何以言之?以“汗出不温,精神疲倦,脉象弱而不振”之脉证为凭。故用桂枝汤调合营卫自当必然。正如《伤寒论》第53条所说:“病常自汗出者,此为荣气和,荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气谐和故尔。”而收涩药虽能敛汗于一时,但无调和营卫之功,汗虽得暂止,亦必复出,故投之罔效。

【启示】关于桂枝汤的作用,曾经有过“发汗”“止汗”之争论,实际上,桂枝汤既能发汗,又能止汗。桂枝汤之发汗,除桂枝、生姜本身具有发汗作用外,与服后“啜热稀粥”、“温复”有关。倘若有邪,通过发汗,邪从汗出,邪去汗止。桂枝汤又能止汗,这主要是通过桂芍配伍的功能实现的。“桂枝君芍药,是于发汗中寓敛汗之旨;芍药臣桂枝,是于和营中有调卫之功。”桂枝汤证的自汗出乃营卫不知,治疗当调和营卫,营卫谐和而汗自止。
临床上,桂枝汤不唯用于太阳中风表虚自汗,亦用于内伤杂证之汗出,以此扩之,大凡营卫不和之证,无论外感、内伤,皆可使用桂枝汤。要注意的是,桂枝与芍药的用量比例应一致相等,否則,將起不到调和营卫的作用。本方凡增減桂枝或白芍用量,都会改变其治疗范围。

评分

参与人数 1经方币 +8 收起 理由
李小荣 + 8

查看全部评分





上一篇:桂枝茯苓丸合猪苓汤治疗前列腺增生的验证
下一篇:"夾陰"傷寒一例

1

主题

0

积分

604 小时

在线时间

游客

积分
0
发表于 2012-11-16 16:24:59 | 显示全部楼层
增減桂枝或白芍用量,都会改变其治疗范围。
回复 支持 反对

使用道具 举报

11

主题

0

积分

128 小时

在线时间

游客

振兴中医

积分
0
发表于 2012-11-16 17:11:27 | 显示全部楼层
好经验,值得借鉴,营卫和,汗止。汗出营卫和
回复 支持 反对

使用道具 举报

1

主题

0

积分

27 小时

在线时间

游客

积分
0
发表于 2012-11-16 18:57:43 | 显示全部楼层
一直以为桂枝就是发汗的,学习了。中医用药如用兵呀。
回复 支持 反对

使用道具 举报

11

主题

788

积分

193 小时

在线时间

高中生

Rank: 3Rank: 3

积分
788
发表于 2012-11-16 20:16:06 | 显示全部楼层
谢谢老师、学习了
回复 支持 反对

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

捐助本站|小黑屋|手机版|经方医学论坛 ( 苏ICP备05020114号 )|网站地图

GMT+8, 2024-11-6 07:31 , Processed in 0.206601 second(s), 34 queries .

Powered by Discuz! X3.4

© 2004-2024 hhjfsl.com.