文蛤汤

ljt1013

吐后，渴欲得水而贪饮者，文蛤汤主之。兼主微风，脉紧头痛。
文蛤五两（15ｇ）   麻黄三两（9ｇ）  甘草三两（9ｇ）  生姜三两（9ｇ）  石膏五两（15ｇ） 杏仁五十个（8.5ｇ） 大枣十二枚
辨证:太阳伤寒证与胃热证相兼：渴欲饮水而贪饮，发热，恶风寒，无汗，头痛，苔薄，脉紧或数。


关于此方有个小小的疑问：麻黄+杏仁+石膏+甘草，症状不是冶发热汗出的吗？麻黄+石膏+甘草+生姜+大枣，不也是有汗的症状么？
怎么到这了这里，变成脉紧无汗了？
请各位有临床经验的大侠谈谈，谢谢！

coorus

文蛤汤（微风，脉紧）类似大青龙汤（伤寒38条：太阳中风，脉浮紧……），是麻黄汤与越婢汤的合方，治疗里热欲汗的越婢汤证，合并表实不能汗的麻黄汤证。

woyunzhai

曾遇一病人，恶性高血压、严重心肌病、低钾血症，症见：头痛、口渴而贪饮，脉浮紧。典型的文蛤汤证。一是当时医院没有文蛤，二是顾虑太大。这与时方的理念相距太远，万一出事，百口莫辩。

ljt1013

coorus:文蛤汤（微风，脉紧）类似大青龙汤（伤寒38条：太阳中风，脉浮紧……），是麻黄汤与越婢汤的合方，治疗里热欲汗的越婢汤证，合并表实不能汗的麻黄汤证。 (2012-11-07 19:50) 

让我困惑的是，如果是越婢汤与麻黄汤的合方，为什么没有桂枝？
杏仁可以制约麻黄的发汗力量，石膏也能制约。同时再去掉能助麻黄发汗的桂枝，却主脉紧无汗，这不是矛盾吗？
所以我把他看成是越婢汤与麻杏石甘汤的合方，故有开始一问。

ljt1013

woyunzhai:曾遇一病人，恶性高血压、严重心肌病、低钾血症，症见：头痛、口渴而贪饮，脉浮紧。典型的文蛤汤证。一是当时医院没有文蛤，二是顾虑太大。这与时方的理念相距太远，万一出事，百口莫辩 .. (2012-11-08 10:58) 

这个方子的力道要明显弱于大青龙汤吧，还要怕出事儿？