经方临证得失录(二)

王晓军

     患者何某,男性65岁,有高血压,冠心病心绞痛病史,常服尼福达,恬乐心,地奥心血康以及间断服用丹参滴丸等药,患者体型中等偏胖,,面色平素黄暗,乏泽,于2008年6月23日来诊,诉旬日以来每于进食时忽然有呕恶感,并觉心下有气体上冲,腹部胀满不适,询其服药情况,谓近二月以来未曾服用尼福达,遂为其测血压为175/95mmHg,观其面部红赤,按压其腹部充实而有抵抗,但无疼痛,大便情况亦正常,我遂处以大柴胡汤加怀牛膝:柴胡10克   黄芩10克  姜半夏15克    赤芍12克   枳实12克   制军6克   怀牛膝30克   一剂 另嘱其每日口服尼福达20毫克
  2008年7月4日再诊:自述上药服后,诸证即大减,之后连续测了两次血压均在正常范围,因惧药味之苦以故辍药未服,孰料日昨至今,胃脘部自觉胀满饱闷,进食后尤为不舒,呕恶较前则更为明显,腹诊一如前述,察其舌并无厚腻之苔,表现反而为水润之舌,余仍处以大柴胡汤,为其合并有上冲感,且其平素体质偏寒(该患者多年来一直是余为其诊病,所以对其体质情况比较了解)故考虑与桂枝茯苓丸合方再加苏梗赭石:柴胡10克  黄芩10克   姜半夏30克   赤芍20克   焦枳实  15克    制军6克   桂枝12克   云苓20克
炒丹皮12克    炒桃仁12克  生代赭石30克    苏梗10克     二剂
  7月6日三诊:患者喜形于色,述上药一剂诸证即大减,二剂尽一如常人矣,服后除了大便略稀外,无其他不适,要求再服二剂以资巩固,遂予上方去赭石苏梗,再取二帖可也.

南杏仁

深得黄师学术要点，佩服、佩服！！！

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好案，学习。

圆香博客

好案。胡希恕大师为仲景功臣！