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经方应用3:齿衄案

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经方应用3:齿衄案

姓名:陈**       性别:女       年龄:60岁
门诊号:0012813326 电话:8612****
初诊:2008年7月31日
主诉:晨起唾血涎沫10年。
现病史:近10年来反复出现吐鲜红色口水,晨起第1、2口明显,刷牙后消失。逐渐每日均见,反复数十次求治中西医,诊为牙龈炎,使用维生素、止血剂,并局部治疗;中药辨证论治。效欠佳。
刻诊:精神佳,晨起吐血唾液2口。胃纳二便调 。无牙痛。
体查:牙龈萎缩,并糜烂,色苍白。舌质淡红,苔薄白,脉细。
诊断:牙龈炎(阳虚失摄,阴血离经)
方药:潜阳封髓丹加味
附子5(先煎) 、怀牛膝10 、黄柏15 、炙甘草10、
干姜10 、防风10 、砂仁10(后下) 、血余炭 5 、
肉桂 3(泡服) 、龟板10(先煎) 。 * 3
二诊2008年8月4日:
复诊在门外候诊时向其他人大唱赞歌。血止,仿遇“神医”。
药已对症,守上方,连服十剂。唾血停止。
随访半年,唾血无再发。
按:本案要点:
1、年已60岁,肾气衰。诊症时勿忘生理年龄的变化。
2、牙龈炎10年病史。慢性过程,多方法使用无效,另起炉灶,纠正过用清热止血、滋阴降火之品。
3、本案唾血,牙龈萎缩糜烂而苍白,脉细,此属命门火衰,气虚失摄而出血,阳气虚而不守阴,阴血离经。
4、本方应用广泛,只要辨证到位,附子可不必大剂量。
5、如果用伤寒经方,该用何方?我没有答案,盼众网友支持。




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发表于 2012-8-28 16:25:52 | 显示全部楼层
胖者考虑桂附地黄汤,瘦者二加龙牡合桂枝加龙骨牡蛎汤。
楼主想到用何方?
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活法圆通医家诀,不离

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发表于 2012-8-28 18:36:10 | 显示全部楼层
楼主用方精当,效果满意,经方有用黄土汤的可能。
学经方,用经方,学致以用,用经方,学经方,学用结合。我的新浪博客http://blog.sina.com.cn/jingfangrensheng
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发表于 2012-8-28 19:43:14 | 显示全部楼层
用三黄泻心汤合四逆汤也可。
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发表于 2012-8-28 21:46:37 | 显示全部楼层
楼主的方子就可以看做四逆汤加味。
莫道海角天涯远但肯摇鞭有到时
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发表于 2012-8-28 22:35:51 | 显示全部楼层
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发表于 2012-8-29 08:12:58 | 显示全部楼层
附子理中汤+桂枝龙牡汤
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发表于 2012-8-29 08:32:06 | 显示全部楼层
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发表于 2012-8-29 09:04:38 | 显示全部楼层
曾经治疗一例桂枝加龙牡汤证的患者,当时并未说有牙龈出血,数剂后即止,不意有此效果。后明白仲景所谓清谷亡血失精,这种小量的出血也是。仲景之方,方中寓法,只字不言潜阳,但似乎已在其中。自己总有一种感觉,感觉自创方的人当时可能并未认真研究古方,遇到病状,于是另寻他法,当然创出来有效也于临床有益,于是后世派别众多。
就象现在的中国的大夫们,于古中医不深究继承,反而于西医孜孜以求,好象跟演唱会上的追星者差不多,就似服了麻醉剂一般,唯西学马首是瞻。临床上一个肺部感染躺在中医科半个月的病人还是丝毫不解,而不知中医早有治法。叹当下中国之大夫不求祖宗所传,悲如今华夏之患者不知就诊之门。
另唾血倒不如称齿衄更恰当,一看标题,我以为是很大量的。楼主不错,坚持中医,谢谢楼主发贴。
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 楼主| 发表于 2012-8-29 20:32:36 | 显示全部楼层

回 察哈尔 的帖子

察哈尔:曾经治疗一例桂枝加龙牡汤证的患者,当时并未说有牙龈出血,数剂后即止,不意有此效果。后明白仲景所谓清谷亡血失精,这种小量的出血也是。仲景之方,方中寓法,只字不言潜阳,但似乎已 .. (2012-08-29 09:04) 
谢版主忠告,好好学习,天天向上!
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 楼主| 发表于 2012-8-29 20:36:57 | 显示全部楼层

回 李小荣 的帖子

李小荣:胖者考虑桂附地黄汤,瘦者二加龙牡合桂枝加龙骨牡蛎汤。
楼主想到用何方? (2012-08-28 16:25) 
谢小荣兄提供思路,往后多多验证后再汇报!
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 楼主| 发表于 2012-8-29 20:43:24 | 显示全部楼层

回 王晓军 的帖子

王晓军:楼主用方精当,效果满意,经方有用黄土汤的可能。 (2012-08-28 18:36) 
妙招
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 楼主| 发表于 2012-8-29 20:48:06 | 显示全部楼层

回 咖啡猫猫 的帖子

咖啡猫猫:用三黄泻心汤合四逆汤也可。 (2012-08-28 19:43) 
此方我以后将轻用三黄而尝试,谢谢!
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发表于 2012-11-13 21:08:47 | 显示全部楼层
用经方的话,黄师的三黄四逆汤
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发表于 2012-11-18 09:51:04 | 显示全部楼层
近期用黄师三黄四逆汤,后期肾气丸。
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