2008年《经方应用》课程-----认识经方

黄波

引言：多少年来，辩证论治在教科书上常被定义在为对病机的思辨上，临床上直观的东西较少，而思辨的玄学的东西甚多，使得许多本应成为规范的东西变得不可捉摸。黄教授务实求真，从临床实际出发，强调中医学必须回归到经方医学的实证思想，给学生以极大的启发。

黄波

【全科﹫035006326﹫樊璐】
          以前学习中医基础理论，诊断，中药，往往书看了好久，印象还是很模糊，感觉无从抓起。很难与实际相联系。往往对待一个具体的人，却扣上一个笼统的大帽子。上了黄老师的课后，我学中医的思路大大拓展了，倒过来学的方法让我刚上路就体会到实践的乐趣。这学期学了方剂，起初我都不知道主动去想适用这张方的人的体质。书上的东西看上去死死的，离我很远。把每一个方的体质点明了以后，对于每一张方就有了直观的感觉，觉得用这个方子的病人好像就站在自己面前，即使按照中医理论进行辨证，也能一下子找到关键的地方。方与方之间的区别变得更易捉摸，更易体会。

黄波

【中医七（2）@039006236@经方应用感想】
          我是06届中医学七年制的学生，我们的课程安排相对于其他中医学专业的比较宽松，大二上学期才开始接触中医学的专业课，中医基础理论，这学期在学中医诊断学。觉得中基这种理论性的东西很枯燥，中诊也是学得有一点糊涂，总体感觉就是没学到想像中的中医的东西，甚至曾经老在想中医怎么会这么玄乎的？根本不是呢么回事儿嘛！
        自从上了您的课，突然觉得原来中医就是这样的实在！上您的课我一直都会认真作笔记，感觉比自己所学得专业课还要认真，可能是因为兴趣的原因吧！学习应该兴趣是关键，当然我也不惜望会对自己专业课失去兴趣，不过说实话，现在对所学的专业兴趣确实不太大（这些可能都与个人的惰性有关）。
        感觉您的课条理很清楚，刚开始学得时候，每上完一节课都觉得自己得到了一定的充实和提高，甚至一开始还会尝试着去记一些方剂，虽然不一定都能记住，尤其是后面多了，但毕竟还是多少有点提高的，记不住，一方面是还没接触过方剂学，另一方面是自身的原因。

黄波

【信息管理@012106209@王林斌】

       “经方”，记得第一堂课的时候黄老师就说过，可以解释为“经典方”，讲的是前人在治病救人过程中经过实践得出来的很实在的东西。这么多次课听下来，我感触最深的地方，便是黄老师自始至终讲的都是结合临床上的，实用性强的东西，从不拘泥于书本上那些“阴阳、五行”等理论性的条条框框，或许黄老师也深谙“实践是检验真理的唯一标准”吧。

黄波

【一临@631006445@倪晶】

        作为一名大二的学生，我选修了这门课程，实在是收益匪浅。初学方剂，我觉得内容好理论话，好烦琐：一纲一目，一板一眼，甚是难以理解。然而，伴随着经方应用的深入学习，疑惑已经步步解开。黄老师讲课十分风趣，生动。其内容简明扼要，少了一些理论化的内容，多了一些比较实际的知识，容易被我所接受，对临床实践也有很大的指导意义。从他授课内容中，我有所领悟。一个方子可以适用于多种疾病，只要辨证正确，病机，症状了解透彻，你就可以大胆地开方，不须有太多的顾忌。所以，在不同的疾病的经方中，可以反复地使用同一个药方。比如说，“桂枝茯苓丸”，它可以治疗痤疮，可以治疗月经病，甚至可以治疗男科方面的疾病。只要病人符合这种体质，有这种方面的症状，就可以服用它。我在反复的学习，反复的接触中，自然就能把方歌很流利得背下来。通过经方的学习，我也悟出了一个道理，只要我肯花时间，肯用功，我就一定能做好一件事情。所以，我对方剂学这门学科多了一份必胜心，我相信，我一定有能力把它学好，它也一定能够为我所用。

黄波

【中西医临床（2）班@031905239@吴红娟】

       黄老师授课给我们灌输了一个理念，那就是中医是有客观指征的，方、病、人的三角模式已经深深地烙在我脑海里了。中医本来就是一门客观辩证的科学，每个病证都有客观指征，非独伤寒论如此。之前，也读过一些关于中医学关于伤寒论的文章，让我了解到现在我们一味强调辨证论治是片面的，其实辨病也是中医的一个重要方面。中医历来就不乏一些单方专方，辨证和辨病相结合中医才能健康快速地发展。黄老师总结自己几十年运用经方的经验并创造性地提出了方证的体质要求，这极大地方便了我们这些后学，传承了仲景的抓主症、执简驭繁的指导思想。

黄波

【031906131@梅莉芳】

------原来主治也可以这么具体！
      我是一个大二的学生，学了一点基础知识了，但一直觉得好混沌啊！书上的功效主治于我简直就是一团糨糊，又因为接触不到临床所以学得特痛苦，但上了经方应用课之后，感觉不一样了，真的不知道原来功效主治可以这么具体。
      就拿小柴胡汤来说吧，方剂书上只是简简单单写了和解少阳之功，我的天那，我又不是古人，压根不能从那么精辟的语句中了解具体的饿病变部位在哪？但但上经方应用课的时候黄师引入了“柴胡体质”这一概念，让我们抓住小柴胡汤的四大主证—“寒热往来”、“胸胁苦满”、“心烦喜呕”、“默默不欲饮食”。然后又通过各种病让我们了解到四大主证具体的临床意义。比如说“寒热往来”吧，“寒热”可以是体表所测得的发热，更多的却表现为病人的一种主观的自我感觉，“往来”可以是节律性的也可以是没有明显节律性的；而黄师讲“胸胁苦满”更是给我们清楚的讲解了具体的解剖位置，黄师指出肝、胆、胰腺、肺、胸膜、乳房等均属于胸胁的范畴，黄师还特别强调了临床应该把胸胁的概念拓宽，诸如甲状腺、胸锁乳突肌、耳颞部等头颈部的两侧，还有少腹部、腹股沟等都可以算做是胸胁的概念；“心烦喜呕、默默不欲饮食”则是反映出了病人主观感觉的过于敏感和情绪的过于低落。这些解释是很具体的，不会让我们有在云端游荡，却什么都抓不到的感觉，实实在在！

------真没想到体质是关键！
       我一直很喜欢以前有个老师的“三个W原则”—“WHAT、WHY、HOW”，黄师的理念就是这样的，那就是首要条件是弄清楚“是什么”，然后才能是“为什么”，这是与我们现在所学是相反的，我们更强调的是病，强调为什么要这样治，却忽视了“人”这一根本的环节！黄师上经方的时候就特别强调体质。
       就拿黄师用来治疗痤疮的几张方子来说明吧！
       桂枝茯苓丸---望诊：患者体质比较强壮，面色多红或暗红，皮肤干燥或起鳞屑，唇色暗红，舌质紫暗；腹诊：腹部大体充实，脐部两侧尤以左侧下腹触之有抵抗，主诉伴有压痛，女性常有痛经，附件炎等；
       葛根汤---面色发暗，没有光泽，肌肉 坚紧，形体比较壮实，脉搏有力，痤疮在剧动出汗之后会有所减轻，夏天比冬天要轻，女性患者常有月经量少，月经周期较长或闭经等；
       荆芥连翘散----体格强健，面色潮红或红黑，有油光，易烦躁，焦虑，目精充血或多眵，唇红，咽喉充血，皮肤容易起毛囊炎，夏天易发；
       防风通圣散----体胖形壮，皮肤粗糙，易生痤疮，皮肤瘙痒或起红疹，食欲好，食量大，易于便秘，女性多伴有经少或闭经。
       我觉得这样的学习特容易区分方与方，不用去背那些艰涩难懂的四字描述，茅塞顿开！

------治病难道不是把病治好就行了吗？
      作为医生就应该把病人的病治好！对啊，那不就行了吗？但是黄师讲经方时却不仅
      仅是这样的。黄师开的方子经常会考虑到口味问题！给我印象最深的是黄师的每张方子
       基本上都会加大枣，这应该是考虑到药苦，病人难以接受吧！还有就是黄师所用的方子都是小方，特别实惠，我觉得这是为医者最应当做到的！我想如果个个医生都能像黄师那样站在病人的角度来看病，那么应该不会出现看病贵的问题了吧？
       原来看病并不是仅仅把患者的病看好，我们还应该时时设身处地的为病人着想！受益匪浅！