上胞下垂与风牵偏视案各一则

医海一粟

上胞下垂与风牵偏视都是眼睑下垂的疾病，上胞下垂以上睑不能提起，遮盖部分或全部瞳孔而影响视力为特征。包括西医重症肌无力性，外伤性，先天性上睑下垂三种。但风牵偏视以突然起病，眼珠偏视，视一为二为特征，相当于麻痹性斜视。以复视为主者称“歧视”，“视一为二”。以眼珠偏斜者，称“目偏视”，“神珠将反”。
        笔者身处基层，接触病种多而杂，却鲜有深入者，此类疾病治疗各一例，都幸得良效，谈不上经验，只是写出来供老师们参考斧正，以期抛砖引玉之效果。
        上胞下垂案：魏翁64岁，以双上眼睑下垂反复发作3年近期加重一月就诊，西医诊为肌无力眼睑下坠，服新斯的明初有效而久不果。处方：1，补中益气丸9克早晚分服,。2，复合维生素B早晚各2片。3，祁州漏芦粉500克早晚黄酒冲服各9克。复诊，眼睑复原，继服上方一月量。随访五年无复发。
        风牵偏视案：王妪，67岁，以左眼上睑下垂伴复视重影3月就诊，平度市人民医院和青岛医学院附属医院诊为视神经麻痹治疗无果，造影排除血管瘤等。刻下病人主证如上，左头恶风痛如锥刺，颈项僵痛，舌暗边有淤斑，脉弦涩重取无力。先以上胞下垂案方服十日眼裂稍开再无效，遂处方：柴葛根30麻黄10桂枝10白芍10甘草6川芎30菊花10僵蚕10黄芩10白附子10黄酒100毫升生姜10大枣4枚水煎服3剂。以药渣热敷颈项每晚一次。
       复诊，头项痛疼大减，眼睑稍开，病人信心大增。上方加柴胡10红花10赤芍10桃仁10带根葱白三条继服三剂。
       复诊头痛发沉以眉棱骨为甚，调方：川芎45红花10桃仁10赤芍10当归10白附子10僵蚕10菊花10白芷10羌活10防风10蔓荆子10漏芦10柴葛根30钩藤10生地10水煎服3剂。
        复诊，眼睑已开三分之一，头项痛疼已微，调方：川芎45红花10桃仁10赤芍10生黄芪30升麻10麻黄10漏芦30白芷15白附子10僵蚕10甘草3水煎服3剂。
         复诊，眼睑又提，晨起复如原初，一会儿又半闭。
         复诊眼睑见好处方：川芎10红花10桃仁10当归10赤芍10黄芪45升麻10麻黄10漏芦30白芷15白附子10僵蚕10党参10甘草3生白术10马钱子0·5酒水同煎三剂。
        复诊晨起午睡起如好时一会儿即又稍闭，复视重影无效。处方：黄芪60党参10白术10甘草3川芎10当归10赤芍10桃仁10红花10升麻10柴胡10麻黄10漏芦30白附子10僵蚕10天麻10枸杞子10马钱子1酒水同煎3剂。
        复诊，效果未加改处方：黄芪60炒白术10人参10漏芦60升麻10川芎10当归10赤芍10桃仁10红花10马钱子1酒水同煎3剂。
       复诊眼睑于晨起及午睡起后能如常时延长，但舌质瘀斑始终未减。上方加黄芪为75马钱子1·5加地龙10酒水同煎3剂。
       复诊上方继服三剂。
       复诊疗效不增，眼睑基本如常，唯重影复视不减，舌质瘀斑不减。考虑气虚血瘀肾虚痰凝调方以补阳还五汤和金水六君煎加味：生黄芪90川芎10红花10桃仁10赤芍10当归10熟地30姜半夏10陈皮10茯苓10甘草3马钱子3密蒙花10枸杞子10酒水同煎三剂。
       复诊重影复视左右看已失，患者信心治好。但舌质瘀斑始终不减，上方加黄芪为100，另加桂枝10酒水同煎三剂。
      复诊重影复视又减，眼睑基本恢复。上方继服三剂。
      复诊上方继服3剂。
      复诊上方继服3剂。
      复诊上方继服三剂。
      复诊，重影复视已失，唯视物稍模糊，恐眼底血管有变，请平度市人民医院眼科原其诊治大夫重诊：左眼视神经麻痹基本恢复，左眼轻度白内障。

anton553

请问漏芦有何作用？

wqpzm

上胞下垂：1，补中益气丸9克早晚分服,。2，复合维生素B早晚各2片。3，祁州漏芦粉500克早晚黄酒冲服各9克。复诊，眼睑复原，继服上方一月量。随访五年无复发。
风牵偏视：视神经麻痹。 有僵蚕、白附子、马钱子。

刨花

马钱子3g是否会中毒？重影似乎需用补肾法方可有效，以前本人治过糖尿病复视病例，单用补肾法。

医海一粟

anton553:请问漏芦有何作用？ (2012-06-24 08:55) 

《验方新编》：四肢节脱，但有皮连，名曰筋解，酒浸祁州漏芦·······
   现代药理研究：含蓝刺头碱对神经系统小剂量有兴奋作用。

anton553

好久没上论坛，谢谢回复，人参芦能涌吐，是否也是刺激迷走神经，[s:181]