败案一则

尹易林 · 发表于 2008-5-27 00:18:16

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败案一则

连某，男，69岁，青年起即气喘，肠胃不好。近发气短，动则气短难虚，纳差，大便粘滞不爽，小便量少深黄，胁硬肝大，四肢烂肿如呢，面肿色萎黄而唇肿尤甚，甲青唇绀。咳声无力，特点是不唾痰，可平卧。诊为心肾阳虚，以真武汤加党参，葶苈，丹参，牡蛎，桃仁，杏仁，川椒，细辛，石韦。静滴参麦注射液和灯盏花注射液。以上法治疗一周，病无进退，劝其另请高明。

袁建国 · 发表于 2008-5-27 22:20:42

此案是否可以用木防己汤化裁

尹易林 · 发表于 2008-5-27 23:48:20

引用第1楼yjg于2008-05-27 22:20发表的 :
此案是否可以用木防己汤化裁

首先欢迎指教！
木防己汤清热益气，通阳化饮，用治隔间支饮，本案病人，肿在四末，素来气短纳差，近亦无热象可凭，显然非木防己汤证。事后琢磨，该用健脾益气，利湿化痰之法施治，效与不效，或在两可。《诸病源候论》曰：“唇黑肝伤，阙盆平心伤，脐突脾伤，背平肺伤，足下平肾伤”，皆在不可治之例，故我断其寿不永，有待于事后验证

拈花指月 · 发表于 2008-5-28 11:51:43

楼主的案子写得不是太清楚。又省去了舌脉。所谓难治，不过是虚实相兼，虚中夹实。从大便粘滞，小便少而深黄来看，真武有所不宜。或许以小柴胡汤送服鸡鸣散可收效。一点浅见！

李小荣 · 发表于 2008-5-28 12:26:38

感觉是个肝淤脾虚之证；
治当缓图，王道无近功。
参苓白术散化裁小剂改汤，再服鳖甲煎丸。

中医老薛 · 发表于 2008-5-28 12:37:20

春泽汤

cjohnchen · 发表于 2008-5-28 12:59:21

当先用补中益气汤

尹易林 · 发表于 2008-5-30 23:40:48

引用第3楼拈花指月于2008-05-28 11:51发表的 :
楼主的案子写得不是太清楚。又省去了舌脉。所谓难治，不过是虚实相兼，虚中夹实。从大便粘滞，小便少而深黄来看，真武有所不宜。或许以小柴胡汤送服鸡鸣散可收效。一点浅见！

病人舌淡黯苔白腐。我认为大便粘滞是脾虚不运，心衰尿少则多赤涩，脉微似有似无，元气大虚，似为湿热阻滞，舌脉及许多症状不符。

尹易林 · 发表于 2008-5-30 23:42:20

引用第4楼李小荣于2008-05-28 12:26发表的 :
感觉是个肝淤脾虚之证；
治当缓图，王道无近功。
参苓白术散化裁小剂改汤，再服鳖甲煎丸。

高见！

尹易林 · 发表于 2008-5-30 23:43:59

引用第5楼中医老薛于2008-05-28 12:37发表的 :
春泽汤

病人已经离去，所教难以再试。

繁华落尽 · 发表于 2008-6-1 23:01:42

是不是湿热啊
如果只是湿，大便是溏而不是粘啊

拈花指月 · 发表于 2008-6-2 10:20:55

鸡鸣散一方正是宋志孝教授推出以治心衰水肿的。刘渡舟教授曾力赞其效。

sn8660720dg · 发表于 2008-6-21 22:03:25

全真一气汤{制附子15熟地15红参15麦冬15五味子10牛膝30白术15}加黄芪30茯苓30山茱萸30桂枝10酸枣仁30陈皮30

顾志君 · 发表于 2008-6-21 22:47:15

留人治病，虚劳小建中汤被某些医家认为就是黄芪建中汤可以合上五苓散。
楼主为何不请教黄师呢？多好的论坛资源不利用啊？

王晓军 · 发表于 2008-6-28 17:58:27

这个案例是挺复杂的,非攻补兼施不可为功也.

何语卿 · 发表于 2008-6-28 20:06:44

或可用大柴胡合桂苓丸一试。胡希恕先生有一则验案，观其脉证，多属阳虚，而先生径予此方而得大效。见《经方传灯》

anton553 · 发表于 2008-6-28 21:01:52

"纳差，大便粘滞不爽，小便量少深黄，胁硬肝大，四肢烂肿如呢，面肿色萎黄而唇肿尤甚，甲青唇绀"。这是有点像慢性肝病后期导致肝硬化、低蛋白血症之水肿哦，也像是右心功能不全导致淤血肝，
烦请楼主大哥以后还是把西医病名给列出来啦！
毕竟中医开药现在哪有纯中医的，有时知晓西医诊断后对中医用方用药也是个借鉴！不然这样的病例讨论我觉得收效不大！

lwj000163 · 发表于 2012-8-15 12:03:50

[s:143]

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