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感谢侣山之堂先生对我讲稿的整理，更感谢各位经方同道对井冈山经方班的支持。由于时间关系，我的讲座只讲述了平脉辨证法的大要，对于如何应用，虽然现场作了演示，但相信学者一时也未得要领，其实我的讲稿中尚有最后一个章节由于篇幅关系没有登载在《讲义》，由于匆忙，也没有在讲座中演示。今发帖于此，可以与《讲义》的“平脉辨证法应用纲要”以及“经方脉证初识”、“病、脉、证、治举例”等篇章内容互参。
八、平脉辨证例案六则
1、周XX 男 1959年 塘洲镇朱家
2012/3/3 右寸浮弦，关弦，尺弦稍短，左寸弦，关弦稍滑，尺弦偏短。舌淡红苔薄白。诉：盗汗，睡眠不安，背恶寒，无口苦，无烦热，大便次数多。
桂枝15白芍15生姜15甘草10大枣15龙骨30牡蛎30附片15白术10茯苓15党参15七剂
平脉辨证：
右寸浮属太阳表虚，双尺弦短属里虚少阴不足，双关弦不对等提示肝脾不和，左关弦稍滑主睡眠欠佳，但无口苦，无烦热，故与少阳无干。诊从虚劳，为太阳少阴合病。
方证对应：
盗汗，睡眠不安，病在太阳，宜桂枝加龙骨牡蛎汤；背恶寒，无口苦，无烦热，大便次数多，病在少阴，宜附子汤。
相关经文：
脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。
少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。
2、张X 女 1970年3月8日 泰和县
2012/3/3 右寸浮细弦，关细弦，尺沉细微弦，左寸细弦，关沉细弦，尺沉细稍紧。舌淡苔薄白齿痕夹瘀点。诉：口苦，咽干，目眩，上半身出汗，怕冷。有子宫肌瘤史。
柴胡15桂枝15干姜15黄芩15天花粉10牡蛎60甘草10茯苓15桃仁15丹皮10赤芍15七剂
平脉辨证：
右寸浮细弦，知其咽干不适；双关弦不对等，为柴胡桂枝干姜汤证之独脉表现；左沉细微弦，右尺沉细稍紧，知下焦有积聚，且位于右侧。诊从厥阴出少阳，厥阴病。
方证对应：
口苦，咽干，目眩，上半身出汗，怕冷，病本厥阴，象在少阳，宜柴胡桂枝干姜汤；子宫肌瘤，属下焦积聚，宜桂枝茯苓丸。
相关经文：
伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。
妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎下血者，后断三月下血也。所以血不止者，其癥不去故也。当下其癥，桂枝获苓丸主之（现代研究:桂枝茯苓丸可作为子宫肌瘤的专治方）。
3、章XX 女 1947年 南昌
2012/3/3 右寸细弦，关弦稍紧，尺沉细弦，左寸浮细弦，关细弦，尺沉细弦。舌淡胖苔薄白。诉：口苦，眼干涩，睡眠差。
丹皮15栀子15柴胡15当归30白芍30茯苓15白术15薄荷10生姜15甘草10草决明30 七剂
平脉辨证：
左寸浮细弦、右弦稍紧属肝郁化热，双关脉弦不对等属肝脾不调。诊从厥阴。
方证对应：
口苦，眼干涩，睡眠差，厥阴病，宜丹栀逍遥散；草决明，专于疏肝明目通便。
方解：丹栀逍遥散由逍遥散加丹皮、栀子而成，始见于清代《古今图书集成•医部全录》，逍遥散始载于宋代《太平惠民和剂局方》，由经方四逆散变化而来。四逆散载于《伤寒论•少阴病》篇，所治实属厥阴病范畴。丹栀逍遥散功效调和肝脾、清热凉血。原主治肝脾血虚有热，遍身搔痒，或口燥咽干，发热盗汗，食少嗜卧，小便涩滞，瘰疬流注等
4、张XX 女 1974年7月27日 永新
2012/3/3 右寸浮弦稍紧，关细弦紧，尺沉细弦稍紧，左寸浮细弦，关沉细弦，尺细弦稍紧。舌淡苔薄白。诉：口干舌燥，颈项不适，腰痛。
葛根60麻黄10桂枝15白芍15生姜15甘草10大枣15干姜15茯苓15白术10杜仲15狗脊60威灵仙60怀牛膝15十剂
平脉辨证：
双寸脉浮中紧，属太阳阳明病；关脉见弱，双尺偏紧，属太阴脾虚生湿，湿气下流困于腰，为肾着证，诊从太阳太阴少阴合病。
方证对应：
口干舌燥，颈项不适，病在太阳阳明，宜葛根汤；腰痛，属太阴少阴合病，太阴腰痛宜甘草干姜茯苓白术汤；少阴腰痛，宜腰痛四味丸（本人经验方）。口干舌燥，为太阴不足，少阴湿盛，太阳气化不利，津不上承。
相关经文：
太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。
肾著之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。
5、刘XX 男 1942年 塘洲东湖
2012/3/3 脉右寸沉滑稍弦、关脉弦细、尺脉细弦、脉左寸沉涩微弦、关脉细弦、尺脉细弦。舌淡青、苔白腻水滑。诉：约4月前中风，经治疗后现左半身瘫痪、手足拘挛、无法行走，口角有歪斜，食欲差、大小便如常。血压110/70mmHg、正服降压药。
麻黄30桂枝30当归30党参30石膏30干姜30甘草30川芎10杏仁15附片15黄芪30 十剂
平脉辨证：
脉右寸沉滑稍弦、关脉弦细、尺脉细弦、脉左寸沉涩微弦、关脉细弦、尺脉细弦，脉象虚实互见，诊从厥阴病。左寸沉涩微弦，主心脑血管瘀滞不通，属附子脉；右寸沉滑稍弦，主气虚痰滞。
方证对应：
左半身瘫痪、手足拘挛、无法行走，口角有歪斜，此为风痱，病在厥阴，宜《古今录验》续命汤加附子、黄芪。
相关经文：
治中风痱，身体不能自收，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧。
6、向ＸＸ 女 1979年9月 湖北恩施
2012/3/3 右寸浮细弦，关细弦，尺沉细弦，左寸细弦，关细弦稍紧，尺沉细，舌淡红苔薄白。诉：胃脘胀，隐痛。
厚朴30生姜30甘草10党参15法半夏15茯苓15白术15干姜10蒲公英15七剂
平脉辨证：
脉沉细，提示太阴病，其中右寸浮细弦，主太阴气逆；右关细弦稍紧，主中焦气机不利；故诊从太阴病。
方证对应：
胃脘胀，厚朴生姜半夏甘草人参汤证；隐痛，人参汤证。蒲公英和肝和胃，《唐本草》记载蒲公英专治胃脘痛。
相关经文：
发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之；人参汤亦主之。 |
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发表于 2012-5-4 23:16:07
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