用经方要会权变—从腹泻一例谈起

顾志君 · 发表于 2012-4-1 21:19:55

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男性某，33岁，腹泻常发，稍受凉或劳累即发，素体怕冷乏力，体型一般，情志尚可，舌质淡红胖苔白略腻涎多，脉沉。服过理中丸、参苓白术之类乏效。辩证脾虚湿困，处方：党参9g，苍术9g，白术9g，干姜6g，炙甘草3g，益智仁6g，7剂，并嘱其多晒太阳加强运动少用电脑。今天二诊：服上方颇适，一周来虽有阴雨天而腹泻未作，怕冷明显好转，家属代诊要求续服前方，原方7剂消息之。

按语：从症状、舌脉辩证来看当属脾虚湿困，用经方“理中汤”不能说方证错误，使用“参苓白术散”也不能说辩证不对，两者均当有效，无效者我个人考虑当是用理中者没有兼顾化湿，使参苓白术者缺少温中，治疗上当两顾之，方仍用理中汤但权变而用“二术”，二术很多医家都喜欢作为对药使用，实践证明二术同用治疗脾虚湿阻（或者说太阴寒湿），有时候效果非常好，复加益智仁，这是叶桂治疗太阴泄泻的常用药物，经常读清代医家医案的可以发现本药的出现率非常高，暖丹田培火温中止泻摄涎，一药多用，但以“温、摄”二字为其要意，希望大家一起来研究这味妙药！

南杏仁 · 发表于 2012-4-1 21:26:36

学习顾兄的医案，总有收获，期待更多精彩！

小面123 · 发表于 2012-4-1 21:55:28

佩服！谢谢分享。

黄煌 · 发表于 2012-4-1 21:58:15

志君用方如其人，虚怀灵活，别开生面。

槐杏 · 发表于 2012-4-1 22:02:29

脾肾阳虚之腹泻，补骨子功胜。若四神丸之用。而摄小水等，益智仁胜，若缩泉丸之用。一己之见。

曹德田 · 发表于 2012-4-1 23:24:18

辩证用药同样重要

sunchao · 发表于 2012-4-1 23:29:09

精研益智仁功效

老广大 · 发表于 2012-4-2 00:10:36

多谢楼主的无私，再赞叹！

doctor-cai · 发表于 2012-4-2 06:30:48

复加益智仁，这是叶桂治疗太阴泄泻的常用药物，经常读清代医家医案的可以发现本药的出现率非常高，暖丹田培火温中止泻摄涎，一药多用，但以“温、摄”二字为其要意，

学习了！谢谢！

jtlzl18 · 发表于 2012-4-2 06:54:21

好文章, 好经验.

寻梦 · 发表于 2012-4-2 09:03:36

顾君真可谓好学善学者已！

2469530209 · 发表于 2012-4-2 09:14:31

补骨脂，益智仁的确相似，补骨脂偏于温阳止泻，益智仁偏于醒神止遗。

江河海 · 发表于 2012-4-2 09:29:43

真的是很妙，学习了。

chenkuansheng · 发表于 2012-4-2 12:02:43

真是细节决定成败啊

返朴归真 · 发表于 2012-4-2 12:22:28

顾老师一向用药轻灵，我也有脾虚腹泻的症状，学习了。

wqpzm · 发表于 2012-4-2 13:02:04

党参9g，苍术9g，白术9g，干姜6g，炙甘草3g，益智仁6g，7剂，
意间方精1

飞翔鸟 · 发表于 2012-10-14 20:33:43

好经验

无量山人 · 发表于 2016-5-4 22:47:57

二朮对于脾虚泄泻十分有用。

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