经方脉诊5

maixue

刚刚浏览了前面几篇。一般经方脉诊研究者、或研究脉诊涉及经方条文脉象时，很容易犯2个错误，1是前面说的脉浮与浮脉没有细致地区分，从现场或理法德深刻辨析。2是在条文脉象里跑来跑去，既脱离临证现场指感，也有没有意识到，部分经方条文里的脉象只是写作的需要，罗列以代叙述，简化文字数量而已。下面转部分旧作，可参看。
、、、、、、多年以来，我们从经方条文入手，研究其中的寸口脉诊，并尽可能在临证实践中观察、印证，略有一些体会。如，条文所涉及脉象记录很多，有一些只是写作的需要；又如，我们现在能更加深刻的认识到，经方体系属于广义的辩证论治范畴，脉诊是证据之一，毕竟脉表象不可能反应全部的人体变化。但是其客观、完整、即时、有效等特性，决定了它的确是最重要的证据，这就是脉证合参模式的实质。基于条文的经方固有寸口脉诊技术，与其它中医经典脉诊理法、后世脉诊实践及现、当代的脉诊实践结合，还有一定的完善空间，并且最终为确定方药直接对应，提供重要依据；再如，过去很少有人注意经方脉象指感描述法，我们注意到，经方条文至少有三种脉象指感描述法，因为已经有专文论述，这里暂略。我们一直主张回归脉诊现场，然后还原经典脉诊原理、技术，本文有限的指感经验，是结合了包括《内》、《难》、《脉经》与后世、现代、当代寸口脉诊的相关知识，再经实践总结而来。

xds0626

太深奥了，
在吾侪理解范围之外。

maixue

是啊，大家都难

maixue

《伤寒》的第一条就是太阳经的表证，就是我们刚才说的太阳病的标准：第1条：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”，这是太阳病的总纲。另外象：第37条“太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤”。第45条“太阳病，先发汗，不解，而复下之，脉浮者不愈，浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故知在外，当须解外则愈，宜桂技汤”。第51条“脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。”
这几条都是单纯地提到“浮脉”，我们可以把浮脉作为一个系列。因为浮脉的相兼脉出现得非常多，所以首先说这个单纯的浮脉。\\\\\\\\\\\\zhege这个，就是偷换脉浮与浮脉的概念，或没有概念

maixue

第37条的“太阳病，十日已去 … …脉但浮者，与麻黄汤”，这个“脉但浮者”，肯定邪还在表，虽然说十日已去，在这个十日当中或者是经过下法、或是汗法，不管病程是长是短，也不管其中如何用药，只要在这个时候见到“脉但浮者，与麻黄汤”。在这个条文中，还有一点需要解释的，我们知道麻黄汤是属于那种“寒伤营”的，它所出现的脉象本来应该是紧脉的，但是这个紧脉是在浮脉的基础上的。因为我们刚刚提到：凡是见到条文中冠以太阳病的就肯定要有脉浮，所以仲景说脉就单纯说一个浮脉。由于太阳中风是脉浮缓，那么太阳伤寒就是浮紧的脉。在37条中“太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。”这个时候，与麻黄汤的脉肯定是有相兼脉的，它要兼紧脉，是一个浮紧的脉，这是第37条。刚才第45条“太阳病。先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。”这句话的意思：太阳病，先发汗不解，而复下之，这个“复下之”是医者的一个误治，因为太阳病所见的证是“头项强痛而恶寒”，这个是可以通过汗而解的，、、、、、、这个，是不知道讲的条文文字写作，还是条文的理法，或临证的理解