黄教授及各位名医指导处方

皮肤病医生

女.60岁，双下肢发冷20年，近两年加重走路长时间两腿发软发沉，经常牙龈出血2.3年。曾用过通脉四逆汤无效。
脉：浮取细数，沉取无力
有照片怎么不能上传

皮肤病医生

补：舌红，无苔，舌背静脉曲张
体制：很叟，面萎黄，

wqpzm

查下肝功

皮肤病医生

有慢性肝炎病史。晚上容易盗汗，最近减轻

万法本闲

这是阴虚啊，怎么能用通脉四逆汤。

万法本闲

理中汤，白术量加大一倍，少佐黄连。

皮肤病医生

万法本闲:理中汤，白术量加大一倍，少佐黄连。 (2012-03-05 15:21) 

阴虚血瘀，兼虚火，用理中汤，白术量加大一倍，少佐黄连怎么考虑

万法本闲

上出血，脉细而数，重按无力，这当然是阴虚啊。问题是下部腿凉，不能直接生地、白芍之类的上去。因此出上方，白术加大一倍就是多补一些阴。佐黄连清一下上热。

皮肤病医生

万法本闲:上出血，脉细而数，重按无力，这当然是阴虚啊。问题是下部腿凉，不能直接生地、白芍之类的上去。因此出上方，白术加大一倍就是多补一些阴。佐黄连清一下上热。 (2012-03-05 15:42) 

非常感谢，先用5副，看看情况，再和你联系

yutiitan

学习中

nanshanju

声明本人只是中医爱好者，以下为我对此病的思考。内经云：君火以明，相火以位，我认为此病病机就是相火不位。
        患者阴虚是确定无疑的，从体型、舌象、夜间盗汗就可以看出来，所以用药须以大量的滋阴药配少量的温阳药。但下焦的阳虚寒象也是确定的，如双下肢冷这就是典型。所以患者应该是典型的上热下寒阴阳相隔的情况，牙龈出血为相火上逆所为，脉象浮取细数：细为阴虚津液不足，数为浮热。沉取无力：中下焦元阳不足，正气胃气弱。舌背静脉曲张：体内淤血情况严重，淤血亦为寒象。（病患睡时是否有上热下寒之感？是否有子宫肌瘤病史？是否有静脉管炎甚至静脉曲张病？）所以只要将上焦的相火引下来，则上焦无浮热，中下焦阳气足，自然病情就有好转。
        此病病情拖沓，应先护胃气，用参苓白术汤=四君子+四神，或八珍或保元等保住胃气。然后用桂附地黄汤、引火汤等滋阴药很多多温阳药少的方剂，引相火下行。同时加桃仁、丹皮、红花、茜草之类活血化瘀，或用云南白药、沈阳红药亦可，用药的思路就是这样。
        但又思先贤用药不过寥寥数味，就建奇功，此病不过相火不位引发的一系列问题，能否用小方呢？经一夜考虑觉得只用小建中汤即可，原因有三：1.小建中本身就是建中气，保胃气。2.方中白芍倍于桂枝，同时有姜、枣、草、麦芽糖，阴药大于阳药，白芍更入足少阳胆经甲木相火，引甲木相火下行，有引火归元之意。3.小建中汤=桂枝汤+芍药甘草汤+麦芽糖，桂枝汤有调和营卫平衡阴阳的作用，但也有振奋心阳、温全身阳气的作用，只是不如生附子来的快，效缓而已，千古第一方岂是如此简单、浪得虚名？芍药甘草汤有活血化瘀之用，为何？加速足静脉回流。
       俗语云：病来如山倒，病去如抽丝。久病当缓医，当用小建中汤，徐徐图之。

皮肤病医生

nanshanju:        声明本人只是中医爱好者，以下为我对此病的思考。内经云：君火以明，相火以位，我认为此病病机就是相火不位。
        患者阴 .. (2012-03-06 11:47) 

分析的很有见地，佩服，正在用理中汤，倍白术，少黄连，用药观察，患者20年前脾脏切除，饮食也很不好，曾头晕我用八珍汤少佐天麻5副见效病减。

xiaodiega

nanshanju:        声明本人只是中医爱好者，以下为我对此病的思考。内经云：君火以明，相火以位，我认为此病病机就是相火不位。
        患者阴 .. (2012-03-06 11:47) 

你是民间中医网的nanshanju吗？
在这里又见到了阁下，呵呵