经方脉诊4

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脉浮，在《伤寒杂病论》里，是最常见的脉象描述之一。前面谈过，经方原文，脉浮和浮脉是没有划分开的。单以脉浮指感来说，整个脉管位置是偏向升高的，向外、向上，可由搏动部分的水平位置与桡骨茎凸、肌奏、腕曲肌相参照来确定。单纯的病理，在原文里，多是里病所致的体表症状，或是向外的病势，借用一个概念，外证，多是里病所致的外证，有虚、实、势等不同。里热的白虎、泻心见脉浮，向愈的微浮、阴浮、尺浮等，还有病势向上、外的脉浮（以吐法顺势治之，可以证明）。半表半里病变，脉浮的多，沉的也不少，有从化之变；更有连续的脉象变化过程中，脉象本身的复杂变化，在原文里，266条脉见沉紧，而用小柴胡汤。这里也反映一个事实，就经方体系涉及的脉诊技术看，如果指望它能够单纯凭脉论治，远远不够精深。现在我个人的实践认识，即或用视野更广阔、细致的脉诊方法，好像也积累了很多简便的方法和经验，仍然没有解决脉方直接对应难题，这个难题。
转个话题，翻了5、6年来的旧笔记，至少发现4个与浮脉、脉浮有关的片段文字，《少阴思考与实践》、《浮脉、脉浮、表证、外证与论治》、《经方脉浮探》（2个部分标题，1基于原文的一般性分析，2基于实践和经典的思考）、《经方脉浮的泛化论治经验》（1复杂的临证，2简单化的应用法）

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在很多时候，脉浮和浮脉的指感，是有交叉重叠部分的