经方脉诊2

maixue

经方脉诊2


2012-02-24 20:08 编辑 删除

今天偶然与朋友通了个电话，谈到，可以每天在网络随意写点东西，集腋成裘，或许可以整理成几篇完整的文章。其实在08年，我曾在关闭了的环球中医网，写了好些连载，近40、50篇的“夜航船”，可惜散失了。希望现在开始，挤点时间，天天写上几句。        就具体脉象来说，首先是浮脉。浮脉是一个规范的脉名，大约由王叔和开始就确定下来，或许更早，没有探古寻幽，未必以为结论。至少仲景经方里的浮脉，还没有那么规定，是个雏形，主要还是停留在自发的指感描述状态，对脉浮、浮脉没有加以区分。后世各家，对浮脉也没有深入的解说，所以颇多含混。随便想来，围绕浮脉，至少3个地方值得细谈。        1，浮脉指感。脉经的说法，浮脉，举之有余，按之不足。恐怕光是把这句话说清楚了，就相当不容易。我强调指感的清晰、客观，提出还原脉诊现场指感，理解传统脉诊著述，最后回归传统经典的核心，这个核心当然是指导临证得的思想，不是著述文章、文字这些指向月亮的手指头，所以先谈谈具体指感。         狭义浮脉的典型指感。个人的实践体会是，浮脉全部范围，是以脉管体的表层搏动为主，可以包括其带动的管下的部分浅层搏动和脉管周围组织搏动，以管体为主的这些搏动全部或片段局部出现搏动，触手可及，即为浮脉。管内搏动与管体表层虽然可以是连续相关的搏动，但是典型的浮脉与管体 部是存在相当差异，可以彼此区分的，外感早期、寒性外感、痛性外感等，脉管表层收敛，层次分明，尤其容易区分。随同管体自身的形态、质地不同，呈现不同指感的浮脉。一般浮脉出现时，整个脉管位置是偏向升高的，可以由搏动部分的水平位置与桡骨茎凸、肌奏、腕曲肌参照确定。但是这里强调，浮脉发生在脉管体，并不是单纯指整个脉管位置的浮、沉，就是说，它是任何一个脉管的浮层出现了搏动，而一般情况下，管体表层是静止状态的。环境气候导致的生理适应性浮脉是客观存在的，生理与病理常常也是一个连续的过程。 管内搏动与管体表层搏动是连续相关的过程，所以很多表证的浮脉，还可能是融合有一个相应的管内搏动的复合的浮类脉，这就是所谓的七表脉。 下次谈脉浮、表证与脉象的关联。

济舟堂主人

个人愚见：伤寒论中对“脉象”的论述及运用于后世所论有较大不同。

wchg70

深有同感，我是从营卫入手的，所谓营行脉中，卫行脉外，摸出脉外卫气的状态，是判别表证的主要依据。
脉位置的浮沉，与浮沉的趋向是不同的，周学海说过，脉在浮在沉，与能浮能沉不能想混，
能浮能沉乃高深之意。

雍乾

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