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思维，一般是指理性认识及其过程，是人脑对事物、现象间接的和概括的认识过程和反映。与感性认识相对，通常指逻辑思维。大多数情况下，人脑的思维必须符合逻辑，是一般要求。本文限定在中医范畴讨论思维。
什么是中医思维？逻辑的最大特点就在于事物、现象内在规律的可把握性可推导性以及结论的可实证性。很明显，中医通过自己独特的体系能够掌握疾病的内在规律，能够依据掌握的规律去推导，能够从临床疗效体现其实证性，所以，中医思维就是中医逻辑思维，它所遵循的是具有鲜明特色的中医逻辑。
思维，主要包括概念、判断和推理三种形式。概念，是思维的基础，是事物、现象内在规律可把握性的具体体现，是据此进行判断和推理的观照系统和证据系统。就经方而言，药证方证、体质辨识以及中医普适原理构成了思维的基础，即经方思维的概念系统。也即经方使用的观照系统和证据系统。
完整的思维过程，必然包括判断和推理。所以对方证对应的理解，不仅仅是方所能治和病所有证之间的观照对应，不能简单的理解为见是证用是方。更完整更恰当的理解应该是识是证用是方或辩是证用是方。仲景辨某某病脉证并治的辨字，见病知源，知犯何逆的知字，皆说明经方使用的关键还是在于识证辨证，虽不同于传统认识的辨证论治，然仍符合中医辨证论治的一般性原理。
黄师《中医十大类方》第234页录真武汤方证，1、2项是必见证，3~9项只要见到二三项者，就可以使用真武汤，这就是见证用方。但不止于此，黄师在前页文中告诉读者：治疗阳虚水泛，真武汤最有效果。这就更深层次地揭示了使用真武汤的病理基础。《中医名方临床新用》第540页言真武汤主治有二：一为太阳病发汗太过，阳虚水泛，二为脾肾阳虚，水湿内停。所以，如果广义地去理解经方的方证对应，不但要知道经方的原始所治，还需探究内在的理法。如黄师明确指出的阳虚水泛，就是真武汤的内在理法。仲景说此种情况之下必用真武汤，但绝对未说，其他情况下导致的类似情况不可用真武汤。为何？因为若其他情况下可用真武汤，则必然有相同的病理基础，那就是阳虚水泛或内停。且并不局限于是否是因为太阳病发汗太过伤阳所致。其他任何病理因素导致的此种病证，只要符合见证，皆可认定为真武汤证。所以，经方思维需要更广泛的概念基础，方证对应需要从更深的层面去认识和拓展。六经病可用六经方来治，但六经方不只治六经病，而且即使病难归于六经病，依然可用六经方来治。为何？病虽难归于六经，但依据中医一般理论可以认识到有和六经病同样的病理基础，理所当然可用六经方！
推而广之地说，一切基于中医原理可以最终导致经方的有效使用的思维方式和过程，皆属于经方思维。
有重脉证与经方关系者，有重体质辨识与经方关系者，有重舌证与经方关系者，有重传统辨证论治体系与经方关系者，不一而足。皆各有侧重，通过不尽相同的思维过程建立方所能治与病所有证之间的对应关系，不尽扩大了经方使用的思维路径及所治疾病谱，而且揭示了方证对应的更深内涵，本质上是方病对应，是相同的病理基础最终决定了特定经方的使用，而不仅仅是表面上的观照对应。辨是证，用是方！
仲景以六经病辨治，示人以方证对应之规矩，后人以六经之外病亦可合方证对应之规矩，而得六经方可治天下病。此以伤寒得之而不仅为伤寒所用矣。
经方思维的过程，就是经方使用的过程。就单个经方医生来讲，说法还要通俗和简单：就是经方的使用经验。 |
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发表于 2012-2-23 12:15:30
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发表于 2012-2-23 12:31:08
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